店员经典培训教材：头癣常用OTC药物

头癣是皮肤癣菌感染头发和毛发所致的疾病。亲人性的断发毛癣菌和亲动物性的犬小孢子菌为主要的致病菌。

头癣的分类

1．黄癣

俗称秃疮、瘌痢头，开始在毛根部见皮肤发红，然后出现一个与毛孔一致的小脓疱，脓疱干涸后形成黄痂，此即黄癣痂，可覆盖整个头皮，黄癣痂之下为鲜红糜烂面或浅溃疡。

因黄癣痂较厚处易发生细菌继发感染，故病损局部常带有特殊臭味，自觉剧痒。

2．黑癣

开始时仅在头皮上可见炎症很轻的鳞屑性斑片，常因散在分布而被忽略。鳞屑性斑片上的病发无明显菌鞘，而是刚出头皮即折断，使鳞屑斑片上呈现黑色小点。患者自觉有轻度痒感。

3．白癣

病初在头皮出现局限性鳞屑斑片，然后，逐渐扩大，并相继在其周围出现卫星样分布的同样性质的小斑片，此皮损常被形象地称为母子斑。

4．脓癣

由亲动物或亲土壤的真菌引起的较重反应，实际上是白癣或黑癣的继发损害。典型皮损为淡红至暗红色的水肿性半球形丘疹或痈状斑块，边界清楚，质地柔软，其上可见与毛孔一致的针头大小的小脓疱，久之可形成蜂窝状溢脓，皮损表面可见断发和极易拔除的看似正常的毛发。

传染途径

1．亲人性皮肤癣菌的传染源为患者和无症状的带菌者。传染途径可能是不洁的理发器具、互戴帽子、共用枕巾及梳子等。

2．亲动物性皮肤癣菌：传染源为带菌的动物，传染途径是直接接触猫狗等家庭宠物和偶尔地接触野生动物。

常用OTC药物

1．盐酸萘替芬乳膏

本品为新型烯丙胺类局部抗真菌药，其作用机制为选择性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶，干扰真菌细胞壁的麦角固醇的生物合成，影响真菌的新陈代谢，使真菌细胞损伤或死亡，而起到杀菌和抑菌作用。

萘替芬外用能以足够抑制真菌生长的浓度透入表皮，但经皮吸收进入人体内代谢的量很少。

注意事项：涂抹部位如有烧灼感，局部发红时，应停止用药。

2．克霉唑乳膏

克霉唑属广谱抗真菌药，作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，以及影响其代谢过程，对浅部、深部多种真菌有抗菌作用。

3．萘替芬酮康唑乳膏

主要成份为盐酸萘替芬和酮康唑。盐酸萘替芬和酮康唑均可抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，使膜结构破坏从而抑制真菌细胞的生长。

注意事项：如果出现严重的局部刺激症状和过敏反应，需停止用药。

4．硝酸咪康唑乳膏

广谱抗真菌药，其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，以及影响其代谢过程，对皮肤癣菌、念珠菌等有抗菌作用，对某些革兰阳性球菌也有一定疗效。

5．复方聚维酮碘搽剂

复方制剂，其中聚维碘酮能逐步释放出碘而发挥杀菌作用；阿司匹林分解后，产生的水杨酸，具有消炎和止痒作用，其中，还可软化角质、增强药物皮肤渗透作用。

注意事项：

①对碘过敏者禁用；

②不宜与硫代硫酸钠或汞溴红同用或接触。

6．硫软膏

对疥虫、细菌、真菌有杀灭作用，并能除去油脂及软化表皮、溶解角质，其作用机制是硫磺与皮肤及组织分泌物接触后，生成硫化氢和连五硫酸等的结果。

注意事项：

①本品浓度较高，对儿童刺激性大。

②本品与其他治疗痤疮药、脱屑药、清洁剂、维甲酸、以及其他含酒精的制剂并用，可增加对皮肤的刺激，使皮肤干燥。

7．水杨酸软膏

水杨酸是一种角质软化剂，5%～10%有角质溶解作用，能将角质层中连接鳞屑的细胞间粘合质溶解，并由此亦可产生抗真菌作用。

不良反应：可有刺激感或接触性皮炎。大面积使用吸收后，可出现水杨酸全身中毒症状，如头晕、神志模糊、精神错乱、呼吸急促、持续耳鸣、剧烈或持续头痛、刺痛。

注意事项：

①不宜大面积使用，以免吸收中毒

②不宜用于破溃的皮肤及有炎症或感染的皮肤。

③可经皮肤吸收，不宜长期使用，特别是年轻患者。

8．酮康唑洗剂（2%）

酮康唑为人工合成的广谱抗真菌的咪唑烷衍生物，对皮肤真菌如发癣菌属、表皮癣菌属、小孢子菌属以及酵母菌、糠秕孢子菌属具有强烈的抗菌活性。

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