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头癣的故事一文说清儿童头癣

admin2年前 (2024-12-09)皮肤科160

上世纪50到60年代，头黄癣（俗称瘌痢头）在中国多个省份高发流行（湖北、河南、安徽、江苏、江西、宁夏、新疆等），给当地群众的健康和生活带来极大的危害。

那时候头癣的发病率到底有多高？据吴绍熙教授1966年在南昌市青云谱区的普查数据，其人群发病例高达3.81%，即每100人中有3.8个人被感染，不要小看这个3.8%，是按照社区所有人口来计算的，实则是一个很高的概率！

正因为此，上世纪60年代中期，在国务院的号召下，全国范围内开展了一场轰轰烈烈的旨在消灭黄癣的运动。自此以后，该类头癣在中国大陆显著下降，仅散发流行或者局限流行于偏远地区。全国消灭头癣的事件，实乃壮举，我曾经在国际会议中做过专题汇报，引起许多科学家的震动，他们道：中国政府真了不起，只有他们才能组织一场这样大规模的人类消灭传染病的运动。（与近些年中国政府抗击新冠是不是有些类似？）

图1：1966-1967年头癣防治队（青云谱区）给老百姓绘制的宣传报

图2：1966-1967年头癣防治队（青云谱区）给老百姓绘制的宣传报

头黄癣被伟大的中国政府消灭后，曾经有几十年，中国大陆除新疆地区以外，头癣几乎绝迹，但是，随着经济条件的好转以及所伴随的生活模式的转变，到了上世纪90年代后，头癣再度死灰复燃，以其他类型的头癣呈现，尤其是宠物来源的头癣时有发生，至今仍旧为一种严重危害儿童身心健康的疾病，因此有必要科普科普。十余年来，本人一直在进行江西地区头癣的流行病调查和防治工作，这些故事随口就能讲上个三天三夜呢！

（目前主要为宠物来源的头癣）

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头癣的定义和临床表现

头癣是皮肤癣菌感染头皮和毛发毛囊所致疾病，常常表现为头皮红斑、脱屑、丘疹、脓疱伴脱发，伴有痒，痛，严重的脓癣不及时治疗会留下永久性的疤痕和脱发区。当然，我们发现也有很多成人头癣，表现为不典型的头皮屑增多，头皮痒，炎症不重，可匿感染许多年的，一直被误诊。

头癣最好发于学龄前期的儿童，因为儿童毛发发育不完善，免疫屏障尚未建立，分泌皮脂也较少（皮脂有抑制皮肤癣菌的作用）。按照临床表现，头癣可以分为黑点癣、白癣、黄癣和脓癣等不同类型。以下是一些头癣图片：

黑点癣：头发长出头皮即折断，形成许多小黑点

头白癣

头发长出头皮3-5mm后折断，围绕断发形成白色菌鞘，远看为一个个白色斑片

头脓癣

头皮发生明显的炎症反应，出现脓肿脓疱，此型头癣容易留下永久性疤痕

头黄癣

（解放初期高发的类型，目前已经少见，以黄癣痂、毛发干枯，有鼠臭味为特征）

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头癣怎么来的？

头癣是一种慢性传染性疾病，来源主要有两种，一种是人源性传染，来自于人与人的接触，比如身体接触和共用生活用品；另外一种为动物源性，来自于动物，最常见为宠物。

我国绝大部分头癣来自宠物饲养和儿童之间的互相传染。所以，做好宠物管理和学校家庭的防控至关重要。

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头癣需要做什么检查？

作为一种真菌感染性疾病，头癣最需要做的就是真菌检查：取断发和头皮屑进行真菌涂片镜检和培养，皮肤镜可以辅助看毛发损害模式，必要时可以进行细菌培养和血常规检查。在治疗的过程中，儿童需要检测肝功能。

（普通光学显微镜下头发损害模式）

（荧光显微镜下可见头发上镶嵌大量真菌菌丝和孢子）

（皮肤镜下损坏的头发）

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头癣的治疗

头癣侵犯到毛囊根部的损害，部位比较深，单纯外用药物无法根治，均需要口服抗真菌药物，疗程长（6-8周以上），需要到正规医院皮肤科就诊。

头癣最常用的药物有特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑和灰黄霉素，这些药物对2岁以上儿童是安全的，并不是民间谣传的损肝伤肝凶器（很无奈，都什么年代了，老百姓常常以为医院还有这些凶器的存在，掰脚趾头想想：如果一种药物真的这么有害，药品能上市吗？医生敢用吗？）。对于小于2岁的幼儿，有伊曲康唑口服液治愈的较多个案报道，证实该药对幼儿的安全性。但因为治疗周期长，安全起见，建议在治疗过程中进行肝功能的监测。