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行业应用FUE联合PRP治疗继发性瘢痕秃发的实验应用

admin2年前 (2024-12-06)皮肤科208

继发性瘢痕秃发是指继发于创伤性事件如烧伤、手术等造成毛发区域永久性瘢痕，往往会导致毛发永久性脱落并且伴毛囊不可逆的损害。这会给患者带来极大的困扰，目前对于继发性瘢痕秃发的治疗主要是通过手术，但是由于头皮瘢痕处血运比较差，往往成活率不尽人意，甚至需要2-3次自体毛囊移植手术才能达到满意的效果。

本研究选自2017年6月-2021年8月来滨州医学院附属医院美容医学部就诊治疗的60例继发性瘢痕秃发患者，单用FUE移植术及FUE联合PRP治疗继发性瘢痕秃发治疗继发性瘢痕秃发患者，探讨FUE联合PRP在治疗继发性瘢痕秃发中提高毛发成活率的有效性。

PART.1材料与设备

仪器耗材：离心机、离心管

▲LCE系列低速大容量离心机

使用药物：肾上腺素注射液、2%利多卡因及0.75%布比卡因注射液等

其他工具：透明网格膜、内径1.0mm毛囊专用分离器械、种植镊、1ml螺旋注射器、32G针头等

PART.2治疗方法

●毛囊单位提取

术前对术区及供区进行术前拍摄。用透明网格膜（每个网格1c㎡)测量秃发面积，按照20-30毛囊单位/c㎡预估毛囊数量。选取后枕部头发，然后将毛发剃短约2mm，嘱患者俯卧于手术床上，将脸置于手术床头的圆洞内，以0.5%垫付消毒供区皮肤，铺无菌单。

以肾上腺素注射液、2%利多卡因及0.75%布比卡因注射液的混合剂（1:20万单位）在供区行局部浸润麻醉，待麻药起效后以内径1.0mm毛囊专用分离器械将毛囊与周围组织分离，深度约5-8mm，按照毛囊生长方向，尽量减少毛囊离断率，行均匀间隔分离，以持胚镊将锋利的毛囊单位拔出，放置0-4℃的冰水纱布中低温保存。

将种植区进行局麻肿胀，根据毛囊的粗细程度选用20G或21G针头按照原生毛发生长的方向进行打孔，以种植镊夹持毛囊的上部顺着缝隙方向将毛囊种植，边打孔边种植。

术毕，生理盐水清洗创面，无菌纱布轻度压力包扎供区。取出的毛发尽量在4-6小时内种植完毕，避免因离体时间过长而影响毛发的成活率。同时术后需小心护理种植区，以防因护理不当感染而影响成活率，可术后口服抗生素3-5天。

●PRP的制取及注射

从患者肘部采集自体静脉血15ml放置在含有抗凝剂的离心管中，然后将离心管放置离心机中，以1500r/min离心6分钟后可见血液分三层，上层为血小板血浆的上清液，中层为富血小板血浆，最下层是红细胞层，取出中间富血小板血浆，约5ml。

分别放置在1ml螺旋注射器中，连接32G针头，将PRP每间隔1cm注射在头皮真皮层，每次注射量约为0.05ml（植发区提前外敷复方利多卡因乳膏40-60min）。注射完毕后10分钟，可进行头皮按摩促进吸收。术前2h、术后1个月、3个月、6个月分别在植发区注射一次。对于PRP的注射，我们需要在制备完成后5min内注射完毕，避免出现凝固影响效果。

PART.3观察指标

●毛发的成活率

随机选择两组患者2c㎡大小的植发区域，术前术后进行拍照记录位置，用透明网格膜来统计术后即刻、术后3个月、术后6个月、术后12个月这2c㎡内毛囊的数量，然后计算术后3、6、12个月毛发的成活率，毛发成活率＝（术后3、6、12个月2c㎡毛囊数量÷术后即刻2c㎡毛囊数量）×100%。

●患者满意率

术后12个月随访采用问卷形式让患者对术后满意度进行判定，分为非常满意，一般满意和不满意三个标准。患者满意率＝（各组非常满意患者例数+各组一般满意患者例数）÷各组患者总例数×100%。

●植发区不良反应发生率

记录术后12个月内植发区发生的不良反应情况，包括植发区的皮肤坏死、毛囊炎。分别计算两组不良反应发生率，不良反应发生率＝（各组发生不良反应率÷各组患者总例数）×100%。

PART.4结果与分析

●毛发成活率

术后即刻单纯的FUE组和FUE联合PRP组患者单位毛囊移植的密度分为为（20.6±3.1）、（21.2±2.9）个/c㎡,差异无统计学意义（P＝0.625）。

术后3个月、6个月、12个月FUE联合PRP治疗组毛发成活率明显高于单纯FUE治疗组（P<0.001）。