抗菌药物＝消炎药？大病小病来一颗？都错！请勿滥用！
医生，我XX了，给我开点消炎药嘛。
这是诊所、医院里的常见句式
好像身体稍有不舒服
就想让医生开点所谓的消炎药
而大家口中的消炎药
往往指的是阿莫西林头孢呋辛
左氧氟沙星这类抗菌药物
并不是真的消炎药
什么是消炎药和抗菌药物呢？
首先，我们要清楚炎症和感染是两个不同的概念。炎症的原因很多，感染只是原因之一，还有很多非感染性因素也会产生炎症。
严格来说，在药理学上其实并没有消炎药这个分类，业内人士认为的消炎药是指非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布、氯诺昔康等止痛药）和甾体类抗炎药（泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等糖皮质激素）等能降低体内炎症反应所致红肿热痛症状的药物。
而抗菌药物则是一类对细菌以及一些特殊病原体（如支原体、衣原体、螺旋体）所致感染有效的药物，通常抗真菌药物也算作抗菌药物。这类药物作用于病原体，不直接减少炎症的产生。它们对病毒、寄生虫感染和其他一些非感染性疾病（如类风湿性关节炎、狼疮性肾炎等）导致的炎症无效，名字中往往带有西林头孢沙星霉素环素硝唑等字样，如：阿莫西林、头孢克洛、左氧氟沙星、阿奇霉素、米诺环素、甲硝唑。也可以根据说明书来判断是否为抗菌药物，若说明书中【适应症】项下有类似用于敏感菌导致的感染表达通常为抗菌药物。
由此可见
抗菌药物和消炎药完全是两类不同的药物
所以别再把抗菌药物当作消炎药啦
不仅如此
抗菌药物常见的一些认识误区
我们也要避免！
01
一感冒、腹泻就吃抗菌药物
阿莫西林、左氧氟沙星、头孢这些药，相信不少家庭的小药箱里面都有几盒，一旦感冒、腹泻，大家都习惯性地来上一颗。
前面我们说过，抗菌药物对病毒无效，而感冒、支气管炎等上呼吸道感染通常是由病毒所致，这时使用抗菌药物是没有帮助的。同样，一腹泻就来颗诺氟沙星也是不行的，毕竟腹泻的原因很多，感染只是其中之一。
02
贵的抗菌药物比便宜的好
有些土豪朋友常对医生说：医生，尽管把贵的、高级的抗生素给我用上，钱的事情你不用考虑。
其实，所有抗菌药物都只能对某些特定的细菌有效（我们称为抗菌谱），贵的、高级的抗菌药物也是如此，每一种抗菌药物都有自己不同的抗菌谱和优劣势。比如便宜的阿莫西林对幽门螺旋杆菌有效，而万古霉素、亚胺培南、替加环素等贵的、高级的药物反而对其无效。
抗菌药物的选择应该根据感染的细菌种类、部位、严重程度等情况进行综合选择，并不是越贵、越高级就越好。
03
同类抗菌药物效果都差不多
千万别以为大家名字都差不多就可以换着用，因为它们的抗菌谱可能差别很大。
以常见的头孢菌素为例，第一代和第二代对铜绿假单胞菌都没有活性，第三代中的部分品种和第四代才对它有效，如果您正好是铜绿假单胞菌导致的感染，那使用前两代头孢治疗效果肯定不行。
04
大人能吃的小孩也能吃，减量就行
小孩不是缩小版的大人，不能随意将大人使用的药物减量给小孩使用，因为小孩各种身体器官还未发育完全，一些特殊种类的药物会影响其发育。比如下面这几类抗菌药物，千万别自己给小孩乱用：
①喹诺酮类（XX沙星）：这类药物可影响儿童软骨发育，18岁以下未成年人禁用。
②四环素类（XX环素）：这类药物能引起牙齿永久性变色（黄灰棕色），也就是四环素牙，因此，在牙齿发育期间（怀孕后期及8岁以下婴幼儿）不宜使用。
③氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、阿米卡星等氨基糖苷类抗菌药物可能损害儿童的听神经，引起耳聋，应慎用。
05
病情一好转就停药
一些患者喜欢在症状好转后，就擅自停药。然而，过早停药会使残余致病菌死灰复燃，导致感染再度加重或出现耐药。
抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72~96小时。部分感染如感染性心内膜炎、布鲁菌病、侵袭性真菌病需较长疗程方能彻底治愈。
06
输头孢还要求做皮试
相信这两年住过院的朋友们可能已经发现，现在医院里面输头孢已经不需要做皮试了。这是啥情况呢？不怕过敏吗？
事实上，现在很多医院确实已经取消头孢常规皮试，国家在2021年就已经印发了相关文件，这并不是随随便便取消的，而是基于科学依据。主要原因是：
①头孢皮试的灵敏度、特异度及预测值不确定，不能准确反映是否真的对头孢过敏。
②头孢菌素发生严重过敏的几率很低。
所以输头孢前必须要皮试的观念已经落后了，下次医生不给您开头孢皮试并不是这家医院技术差或不重视您的安全，而是真的不需要！
不合理地滥用抗菌药物除了给我们身体带来肠道菌群失调、二重感染、肝肾功能损伤等一系列药物副作用外，还会诱导细菌耐药、筛选出超级细菌，导致一些感染无药可用，最终付出严重的代价。因此，我们要做到：
1.不自行购买抗菌药物：使用抗菌药物必须经专业医生诊断疾病后确需使用的方可服用。
2.遵医嘱服用抗菌药物：一旦医生评估病情后需要使用抗菌药物，必须遵医嘱用药，即使病情好转，也要继续遵循医生交代的用药疗程使用，坚持完成整个治疗，否则会增加耐药风险。
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来源：华西第四医院
