头孢＋酒，一个连医生都犯的致命错误！
前几日，首都医科大学宣武医院神经外科主任医师凌锋写了一篇文章，记录了自己酒后吃头孢发生休克的经历。文章在网上引起广泛关注。
惊险30分，抢回一条命
凌锋撰文描述，去年12月7日早上6点，她和往常一样起床，发现身上的皮脂腺囊肿破了，走路磨得有些疼，就随手拿了自己常用的抗生素头孢呋辛酯，根据说明书吃了一片（0.5克）。没想到，服下还不到两分钟，凌锋就双手发痒，几十秒后嘴也开始痒，并顺着咽部向下蔓延。
不好，一定是药物过敏反应！凌锋立刻打开抽屉找地塞米松，没有，只找到一支用于治疗急性哮喘的万托林喷雾剂，可以在发生憋气时使用，于是她装进口袋就往楼下走。司机小董早已在楼下等她，6点42分，凌锋坐进副驾驶，去医院。
在车上，凌锋拿着手机想给医院打电话，但人昏昏沉沉的，视线越来越模糊，还没等找出电话号码，手机就掉了，人失去了意识。此时离出发还不到3分钟。小董看到凌锋头歪向一边，不停地大喘粗气，问话也不应答，马上加大油门，向医院狂奔。在路上，凌锋的呼吸越来越弱，小董一边开车，一边提前联系医院，让急诊科做好准备，还不时摸着凌锋左手脉搏，看是否跳动。
7点零5分，车开到宣武医院急诊科，小董向护士站大喊：快！快！凌锋主任昏迷了！。医生一边测血压和脉搏，一边问：什么情况？小董掏出手机打算询问凌锋家人，这才发现家人早已将凌锋吃的头孢呋辛酯包装照片发来。医生马上明白了，立刻静脉注射肾上腺素、地塞米松、苯海拉明和葡萄糖酸钙。直到抢救十几分钟后，凌锋才苏醒过来，血压只有60/30毫米汞柱。从上车昏迷到回到人间，整个惊险的过程只有30 分钟左右。随后，凌锋转到监护病房，血压慢慢升至120/70毫米汞柱，次日早上平安出院。
经过一劫，凌锋反思，这个头孢常吃，为何这次如此危险？记得前一天晚上喝了半杯红酒，会不会跟酒有关？于是，凌锋查找相关资料，发现喝酒前后不能服用头孢，否则可能发生双硫仑样反应，出现四肢无力、眩晕等症状，严重的会血压下降、呼吸抑制、休克，危及生命。
凌锋说：我把自己的经历写出来，给大家提个醒，别重蹈我的复辙。如今酒的消费量非常大，工作应酬、亲友聚会免不了喝几杯助兴，建议大家一定别过度，尤其是喝酒前后一周千万别吃头孢类抗生素。
沾酒就倒的双硫仑样反应
双硫仑也叫戒酒硫，本是一种橡胶的催化剂，由于可抑制乙醛脱氢酶，使酒精在体内的降解受阻，即使少量饮用也可引起酒精中毒反应，因此在临床用于戒酒。
双硫仑样反应又称醉酒貌反应，是使用某些药物后饮酒引起的药物不良反应。
双硫仑样反应主要表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发青发紫、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉，甚至是意识丧失。其严重程度与药物剂量、饮酒量呈正比，喝白酒比喝啤酒、含酒精饮料等的反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。国内有调查发现，63.67%双硫仑样反应发生在酒后5分钟~1小时内。
临床上，一些常用药容易引起双硫仑样反应，以头孢类抗生素最为常见，包括头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑啉、头孢拉定、头孢美唑、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢、头孢克洛、头孢氨苄、头孢呋辛酯等。其中头孢哌酮导致双硫仑样反应的报告最多，甚至有患者用药后吃酒心巧克力、服藿香正气水、用酒精擦拭皮肤都会引起反应。
为防止双硫仑样反应，医生或药师应仔细向所有使用头孢的患者询问是否有药物过敏史、酒精过敏史和近期饮酒史，若患者在用药前7天曾饮酒，应禁用头孢；对使用头孢的患者，应嘱咐停药后禁酒时间不能少于7天；一旦发生双硫仑样反应，应立即停药并积极采取措施，老年人和心血管疾病患者更应注意。
药物过敏也会危及生命
解放军总医院急诊科教授孟庆义介绍，双硫仑样反应和药物过敏的部分表现相似，很容易混淆，但二者不能画等号。至于凌锋到底由于什么原因才迅速失去意识，有待进一步讨论。
药物过敏反应是患者使用某种药物后发生的变态反应性疾病，常见于头孢类、甲硝唑等药物，发生概率与个人体质有关，分为迟发型和速发型。
一般情况下，迟发型不会危及生命，而速发型在用药后50分钟内发起，多数有生命危险。药物过敏反应有许多症状，最常见的是鼻塞、打喷嚏、浑身骚痒、起皮疹，严重时会出现喉头水肿、憋气，其中最快、最危险的就是过敏性休克——瞬间周围血管扩张，血液储留在全身扩张的血管里，导致血压骤降、丧失意识，有时2~3分钟血压就会下降到零。一旦血压低于50毫米汞柱20分钟以上，脑细胞就可能因缺血、缺氧而坏死，患者可能再也醒不过来或严重致残。
因此，建议输液后不要立即离开医院，应观察20分钟，待无不良反应后再离开。
急救、自救都刻不容缓
双硫仑样反应轻者可自行缓解，重者应及时采取必要的措施进行救治。
医生首先会为患者补液，以维持有效的循环血量；之后注射糖皮质激素，如地塞米松，帮助增加机体稳定性，有一定的抗过敏作用；如果血压状况不好，应采用去甲肾上腺素，帮助维持血压。对速发型药物过敏患者，医生首先会通过肌肉或皮下注射肾上腺素（0.3~0.5毫克）来中止过敏反应，如果出现过敏性休克，肾上腺素会加到1毫克，用淡盐水稀释后快速滴入患者体内。
发生双硫仑样反应或药物过敏反应时，最紧要的是及时就医，建议立即拨打120，交代清楚症状和具体地址。
来源：生命时报
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