手足癣的问诊和用药方案，一文搞定
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春季万物生发，
这其中，就包括让人烦躁的
手足癣！
瘙痒！水疱！溃烂！角化！
每一个症状都让患者痛苦
也让药店人心塞。
今天，我们就来讨论一下手足癣的相关知识
方便患者对症求助
也方便药店人指导患者用药
手足癣是什么回事？
手足癣是皮肤癣菌侵犯手、足皮肤而引起的浅部真菌感染。手癣俗称鹅掌风，足癣俗称香港脚或脚气。足癣的发生率远高于手癣，一般春夏重，冬季轻，常反复发作。
手足癣主要通过接触传染，如使用患者的鞋、袜、手套，不良的卫生习惯，长期处于潮湿的环境等，都会传染或加重症状。中医认为本病由湿热因素引起。
手足癣的三步诊断法
1
第一，判断基本症状
1.鳞屑水疱型
这是最常见手足癣症状，尤其以水疱脱屑瘙痒为主，常于趾间、足跖及其侧缘反复出现针头大小丘疱疹及疱疹，疱壁厚而发亮，红肿瘙痒，不易破裂；撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红的糜烂面，疱干后脱屑，反复发生。病情稳定时，以瘙痒脱屑为主。
2.浸渍糜烂型
以糜烂渗液瘙痒为主，常见于第四、第五趾间。皮肤角质层浸渍、发白、松软、易剥脱，露出红色糜烂面，或有渗液，感觉瘙痒，多汗。本型易继发感染，并发急性淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒等。
3.角化过度型
以角化干裂为主，常见于足跟、足跖及其侧缘。角质层增厚、粗糙脱屑、干燥。冬季易发生皲裂。本型常发生于病期较长、年龄较长患者。
4.儿童手足癣
多为鳞屑水疱型，易化脓并发感染。
2
进行诊断或进一步检测
根据主要症状即可明确诊断是否手足癣。另外，通过真菌检测可以明确菌种。
3
与其他疾病排除
手足癣容易与湿疹混淆。
湿疹，是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。其特点为自觉剧烈瘙痒，会出现多形性皮疹，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。
手足癣的治疗原则
1. 去除可疑致病因素，保持患处皮肤干爽通气，彻底治疗，预防复发。
2. 有继发感染者可口服或外用抗生素治疗。
3. 儿童用药不宜刺激性过大，并避免口服抗真菌药；
4. 经久不愈、局部症状较重者，建议到医院诊治。
临床症状
对症用药
水疱、皮屑
酮康唑、咪唑类、复方水杨酸等
糜烂、渗出、瘙痒
消炎癣湿、咪唑类、联苯苄唑、特比萘芬等
皮肤增厚、干燥、皲裂
咪唑类霜或软膏、复方苯甲酸软膏、尿素软膏等
手足癣的联合用药
类别
对症用药
主 药
内服
儿童建议到医院就诊
外用
如曲安奈德益康唑、消炎癣湿药膏、联苯苄唑、硝酸咪康唑
辅 药
辅助治疗，缓解症状
如足光粉、复方水杨酸溶液、脚癣一次净
清热除湿
如清热利湿颗粒、湿毒清片
关联用药
增强体质，提高抵抗力
如维生素C、复合维生素B 、大蒜素
手足癣的生活指导
1.保持手足部皮肤干燥与清洁，避免交叉感染，勿搔抓患处，以免鳞屑飞扬，传染他人或自身其他部位；
2.减少化学性、物理性、生物性物质对手足皮肤的不良刺激，少饮刺激性饮料，如浓茶、咖啡、酒类等。
3.手脚癣部都比较顽固，传染性比较强，必须彻底治疗。症状消失后，要继续间歇性治疗1－2个月，以防复发。
4.家庭成员中有患手足癣者要同时治疗，以消除感染源。
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