足癣能根治吗

今年的夏季雨水格外多，一场大雨后小林蹚水走过了一截路面，此后不久小林就感觉自己的双脚常常瘙痒不适，渐渐地两只脚开始有脱皮的情况，听人说自己可能感染了脚气，小林性格谨慎，不想乱用药，于是前来医院就诊。

在为小林的足部进行检查的时候可以看到患者双足足底、足跟及足侧缘皮肤粗糙、干燥、增厚，伴有大量脱屑。将一部分皮屑刮除后送去检验，检验报告提示真菌菌丝阳性。

因此得出诊断结论：鳞屑角化型足癣。

诊断明确后接下来就是制定治疗方案：

用药前先泡泡脚，让皮肤软化，有利于后续药品渗透泡脚后擦干双足大面积涂抹曲安奈德益康唑乳膏

小林用药约2周前来医院随访，观察患足可见症状消失，建议小林继续用药巩固1-2周，目的是尽可能的杀灭足部真菌，降低复发风险。

一、小林的困惑之一：为什么会得足癣？

足癣是极为常见的皮肤传染病，常双足对称发生，自觉瘙痒，角化型足癣者瘙痒不明显，足癣比手癣患病率大约高出10倍。绝大部分患者是先患足癣再感染到手部、指（趾）甲和其它部位。足癣患病率高的原因主要有以下几点：

（1）足掌及趾间腹側没有皮脂腺，从而缺乏有抑制皮肤丝状真菌能力的脂肪酸，生理防御机能较差

（2）足掌及趾间皮肤汗腺很丰富，出汗比较多，造成了有利于丝状真菌及白色念珠菌生长的潮湿环境

（3）足掌部皮肤角质层较厚，角质层中的角质蛋白则成为皮肤丝状真菌的寄生营养物。因为丝状真菌有溶解角质的能力，能消化角蛋自，所以能在角质层生活生长。

（4）由于穿着鞋袜，局部闷热、出汗难透而潮湿，从而更有利于丝状真菌的生长。

二、小林的困惑之二：足癣与生活习惯有什么关系？

我们每一个人都有不良的生活习惯，一些不良的生活习惯会导致很多疾病的发生，其中足部皮肤也会在不知不觉中被真菌感染引起手足癣的发生

（1）如有的人不注意足皮肤的清洁，特别是双足多汗的人由于鞋袜湿润又不常洗，皮肤真菌喜在温暖潮湿的环境里生长繁殖以致发病。发病后不认真治疗，瘙痒时用手抓或热水烫，又常使手足癣的皮损加重。

（2）一个家庭里家庭成员如有人患了手足癣不被重视，不予治疗或治疗敷衍，使致病真菌未得到控制，又与其他人密切接触，这就造成直接接触感染的机会

（3）有些患者感染足癣是因为使用过其他手足癣患者使用过的物品，如常使用有手足癣病人使用而未经消毒的拖鞋、擦脚巾、被褥、床单等而被传染。

（4）患病往往是由于抵御皮肤真菌能力较弱，尤其是在机体抵抗力下降或皮肤有破损时，会给皮肤真菌造成侵入的机会。

因此，养成良好的生活习惯，是预防手足癣的重要环节。经常参加体育锻炼，增强体质能够改善皮肤的新陈代谢，提高皮肤抗病能力。

三、小林的困惑之三：足癣能根治吗？

我听说足癣很难根治，是这样吗？小林十分担心自己被这个病缠上。

足癣是由多种皮肤真菌感染引起的皮肤传染病。虽然真菌有很强的适应能力，但治疗并不困难，经适当的治疗后，病情可迅速得到控制。只要认真对待，合理用药都能够治愈。

在治疗前，要明白患的是哪种类型手足癣，才能有的放矢使用药物。前来治疗的间擦型、水疱型、鳞屑型手足癣患者中有90%的人知道病情。但不知道是哪种类型，而角化型手足癣患者中80%以上不知道是病变造成的手足皮肤粗糙、皲裂。临床工作中经常能看到角化型足癣的患者由于足部皮肤出现皲裂、疼痛感而误贴胶布止痒延误病情的病例。

正确区分病型对于治愈足癣是非常必要的。有时还要与其它疾病鉴别。所以无论足出现什么症状，如水疱、糜烂、脱屑、皲裂等，都应到医院进行诊断，在医生指导下，合理用药，一定会取得良好效果。

由于真菌比较顽固，往往喜欢向角质层深部潜入，因此当治疗一个阶段皮肤症状消失的时候，不能大意，需要继续巩固用药一个阶段，尽可能的将真菌杀灭，甚至症状顽固反复复发的患者需要配合口服抗真菌药物。

正确区分足癣类型——针对性用药——彻底杀灭皮肤真菌——纠正不良生活习惯避免再次感染真菌。控制好这几个环节，足癣是可以根治的。

注：普通大众不具备扎实的医学基础，当出现症状或不适感时应尽早到医院就诊，不可以将他人的病例与自己的症状相对应，容易出现按图索骥导致误判的情况。科普的目的是为了提高大众对疾病的认识，并不是鼓励大家自诊。