常用中成药解析——小柴胡颗粒

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大家好，我是自学中医的荷咏。今天说说小柴胡颗粒。

其实小柴胡是我说中成药解析最想说又最不敢说的药，原因就是这个药太大了，倪师说过：小柴胡是万能药。我若说不好怕遭来骂声。

小柴胡颗粒是一种非处方药，由柴胡、姜半夏、黄芩、党参、甘草、生姜、大枣组成。颗粒剂每次服用 1 至 2 袋（每袋重 10g，无蔗糖的为 2.5g/4g），每日 3 次，用开水冲化后待温服用，小儿根据年龄适当减量，为成人的 1/3 或 1/2 量，适应人群广泛。

柴胡其味苦而性平和，在《神农本草经》中说可化解心腹肠胃间的结气，消散饮食积聚，去除寒热邪气，能够推陈出新，由此可见它是一味可疏通气机、畅行阻滞的解热之药，并且有着治疗胸胁苦满的独特作用，故而在方中为君。以黄芩辅佐，黄芩能够清除热邪、消除烦闷；半夏与生姜用以驱逐水饮、止呕；再加上人参、大枣、甘草来补益胃气从而滋养津液。病症之所以会向内传至少阳，关键在于内里胃气不振，外部气血不足。此时，补益中气、滋养津液，实在是祛除病邪的紧要举措。徐灵台曾说：小柴胡汤的精妙之处在于人参，所指的便是这个道理。

用药指征方面，形貌上表现为面黄少华、表情偏淡漠。症状包括发热，或恶寒发热交替，或汗出；胸满胁痛，精神不振，心烦，入睡难，肩紧不适；不欲饮食，恶心欲吐，口苦，咽干，目眩；常于经期感冒发热，行经突然中断；老年人突然厌食；头痛，手足心热；大便或干或溏，或小便不利。舌象为舌淡红，苔薄白，脉象浮细，或细弦，或弦。

适用的现代病症涵盖内科的胃肠型感冒、慢性胆囊炎、血管神经性头痛、抑郁症、神经性厌食症；外科的术后发热；妇科的月经不调、妊娠呕吐、产后感冒发热；小儿科的小儿感冒发热。倪师说过，月经期的女子若感冒也是小柴胡汤

在配合其他中成药加减方面，若发热不恶寒，咽喉疼痛，唇红，小便黄，舌尖红赤，可配银黄颗粒或板蓝根冲剂同用；感冒发热恶寒，头昏头胀，恶心欲吐，大便稀溏，舌淡红，苔白腻，可配藿香正气口服液同用；感冒时口干鼻干，烦躁以入睡，齿衄，小便黄，可配加味逍遥丸同用；感冒，鼻塞，咳嗽，咽喉有痰，大便臭，舌苔白腻者，可配保和丸同用。

使用小柴胡颗粒时还需注意，感冒发热症状较重者，首次服用剂量可以加倍；症状明显改善或消失后停用，无须长期服用；发热时恶寒症状明显，周身疼痛，无汗，口不干，睏乏者不宜用；感冒发热服药一天无效者停服；肝肾功能异常者慎用。

但请特别注意，日本当初学汉方的时候，因柴胡入肝经，甚至出台让肝炎病人将柴胡制剂当作常规治疗药的治疗规则，结果很多人因为过服或者错服柴胡类药物而引起肝脏衰竭，不得已停用。所以辨证论治很重要！

（完）

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