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提到阿奇霉素，想必大家都不陌生，如今阿奇霉素的应用越来越广泛。那么阿奇霉素是一种什么药？使用时需要注意些什么呢？对这些问题您可能充满疑惑，接下来，就请复旦儿科药师为您一一解答
阿奇霉素的故事
阿奇霉素最初为南斯拉夫SourPliva公司（现属克罗地亚）于1980年研发，后由美国辉瑞公司将其推向全球市场，阿奇霉素口服剂于1990年在英国上市，1991年在美国上市。阿奇霉素注射剂于1997年在美国上市
什么情况要用阿奇霉素？
阿奇霉素为红霉素衍生物，与克拉霉素等同属于大环内酯类抗生素。该类药物对革兰阳性菌、厌氧菌、支原体及衣原体等具抗菌活性，阿奇霉素、克拉霉素等新大环内酯类对流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎衣原体等的抗微生物活性增强，口服生物利用度提高、给药剂量减小、不良反应减少、临床适应证有所扩大
阿奇霉素有哪些用药方式？
阿奇霉素可制备成无水物、一水合物、二水合物及其不同的结晶型，具有不同的特性表现
阿奇霉素口服制剂有的可与或不与食物同服（即食物对吸收影响不大），有的需空腹服用（饭前1h或者饭后2~3h服用）
阿奇霉素静脉制剂需要稀释成浓度为2mg/ml、体积为250ml的溶液建议在1小时内滴完，与稀释成浓度为1mg/m、体积为500ml的溶液建议在3小时内滴完，注射局部不良反应的发生率和严重程度均相似。阿奇霉素静脉制剂滴注时间不要少于60min
同时，需要注意的是，阿奇霉素静脉制剂不能肌注或者静推给药
阿奇霉素的不良反应
胃肠道反应为最常见的不良反应
阿奇霉素的胃肠道耐受性优于红霉素，然而，胃肠道副作用仍比较明显，恶心、呕吐、腹泻和腹痛的发生率一般为1%-14%。腹部绞痛伴后续稀便可见于口服大剂量阿奇霉素，可能与该药刺激胃动素有关。阿奇霉素的静脉制剂也会引起胃肠道副作用，包括恶心(4%-7%)、呕吐(1.4%)、腹泻(4%-9%)和腹痛(2%-3%)
日常用药的注意事项
阿奇霉素用药剂量较大、静脉输注速度较快，以及在空腹情况下给药，胃肠道不良反应发生率更高
因此，在不损害疗效的情况下，选择合适的给药剂量，适当放慢静脉制剂的滴速，选择能与食物同服的口服制剂，静脉给药时适当服用一些清淡易消化的食物，避免空腹用药，有助于降低胃肠道不良反应的发生
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复旦儿科药师建议您：阿奇霉素虽好，但若不按规定服用也会有麻烦事。所以用药前还请您仔细阅读药品说明书，若阅读有困难，别忘了可以找我们来帮您！
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单位：复旦大学附属儿科医院临床药学部
作者：张旭晖 郑 锋
审阅：李智平
排版：倪雯婕
上海市红十字博爱申城志愿服务活动项目
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