健康科普｜请正确使用阿奇霉素
最近支原体肺炎来势汹汹，阿奇霉素又成为了抢手货。
根据国家卫生健康委员会印发的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023 年版）》，大环内酯类抗菌药物为肺炎支原体肺炎的首选治疗。阿奇霉素作为支原体肺炎的儿童首选用药，我们一定要知道服用过程中的注意事项！
首先我们一起来了解一下药品说明书中不同人群的给药方法：
成人
可选择口服片剂或胶囊，总剂量为 1500 mg。方案一：每日一次500 mg，共三天。方案二：首日500 mg，第二至第五日每日一次250 mg。
儿童
可选择口服液体剂型（如干混悬剂、颗粒等）根据体重，总剂量30mg/kg，最高总剂量不可超过1500mg。方案一：每日一次10mg/kg，共三天。方案二：首日10mg/kg，第二至第五日每日一次5mg/kg。
依据说明书中的描述，按照3天的方案，则需停药4天，这就是我们所说的服3停4，按照5天的方案，则需停药2天，也就是我们所说的服5停2，总数为7天；如需再次服用7天后再次用药。
总结一下，服5停2首剂加倍，服3停4顿顿双倍。
这种服用方法的原因是什么？
这其实是因为阿奇霉素有着独特的药动学特点，它在人体内的代谢速度很慢，消除半衰期超过60个小时，也就是说，吃一顿阿奇霉素，快三天了，体内药物才消除一半。因此连续服用3天后，即使停用4天，阿奇霉素在体内依然可以维持疗效，而且还可以避免因药物持续蓄积产生的不良反应。
下面我们再来看看相关指南对阿奇霉素的用法用量做出哪些更新！
2015年的《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》指出轻症患者3天为1个疗程，重症可连用5-7天，4天后可重复第2个疗程，也即吃三停四。随着指南的不断更新，《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》：轻症可予每天10mg/kg，疗程 3 天，必要时可延长至 5 天。重症可予每天10mg/kg，连用7天左右，间隔3-4天后开始第2个疗程，总疗程依据病情而定，多为2～3个疗程。因此，阿奇霉素对于轻症感染儿童患者，3-5 天的短疗程即可；而对于重症患者可用至5-7 天，依据病情可延长至 14 天。
因此，我们还是要根据医生的诊疗及实际病情选择更加合适的治疗方案。
药师提醒，同属大环内酯类的抗菌药物是不能同时服用的，比如服用阿奇霉素时我们绝对不可以再同时服用红霉素、克拉霉素等其他大环内酯类抗菌药物，这是完全禁忌的。
在使用过程中需严密监测，如发生胃肠道、心功能、肝功能、皮疹等不良反应，若能耐受，则继续使用；若不能耐受，应及时停药，必要时予以积极治疗。
需要强调的是，国产与进口阿奇霉素服用时间不完全一致。大部分说明书要求餐前1小时或者餐后2小时服用，少数说明书注明可以与食物同服或未做要求，建议用前认真阅读说明书。
秋冬季为疾病高发时期，更加重要的是我们要从自身防护做起。注意手部清洁，勤开窗通风换气，天气变化时及时添加衣物，加强营养的摄入、均衡饮食，早睡早起，适当进行体育锻炼，提高个人免疫力。
来源：辽宁省金秋医院
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