为什么阿奇霉素可以吃三天停四天
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阿奇霉素
吃/三/停/四
阿奇霉素属于15元环大环内酯类抗菌药物，与细菌核糖体的50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成而发挥杀菌作用。临床上应用得很广泛，妇科、呼吸内科、皮肤科、消化内科、泌尿外科等科室都可以根据临床情况给患者使用。
阿奇霉素有一个比较特别的服用方法，那就是广为流传的吃三停四，它指的是什么呢？吃三停四，就是服用3天阿奇霉素，然后停药4天。医生会根据患者服用后的情况酌情考虑需不需要第二个疗程。这个特殊的吃法在《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》中有体现：阿奇霉素用法：10mg／(kg·d)，一天一次，轻症3d为1个疗程，重症可连用5～7d，4d后可重复第2个疗程，由此诞生出了吃三停四的说法。
那为什么阿奇霉素可以吃三停四
请看下面的文字解说——
阿奇霉素的半衰期很长
（药理学依据）
血药浓度下降一半的时间，称为药物的半衰期，经过5个半衰期之后，基本认为药物从人体清除干净。阿奇霉素的清除半衰期大约为68小时，在口服完成最后一次剂量后，阿奇霉素仍可在组织中维持治疗浓度5-7天。
抗生素后效应（Postantibiotic Effect, PAE），指的是当抗生素与病原体接触之后，即使药物浓度下降到低于最小抑菌浓度（minimal inhibit concentratio,MIC）时，甚至被代谢消除后，病原体仍然会受到持续抑制的效应，阿奇霉素就具有抗生素后效应。
药物体内消除与半衰期
时间
（半衰期个数）
体内残留量
（%）
被消除药量
（%）
1
50
50
2
25
75
3
12.5
87.5
4
6.25
93.75
5
3.12
96.88
6
1.56
98.44
7
0.78
99.22
阿奇霉素会被巨噬细胞吞噬
（药代学依据）
阿奇霉素有一个最显著的特征，它可被吞噬细胞摄取，并通过转运机制被转运到感染部位，使本品在感染组织的浓度远远高于非感染组织。除此之外阿奇霉素还可在细胞内形成高浓度，从而表现出较高的细胞内抗菌活性，也叫作特洛伊木马现象。
但是针对不同的感染，用药目的的不同，自然阿奇霉素的用法用量也不同，用药方案差异很大。
比如根据《生殖道支原体感染诊治专家共识》，常见的治疗泌尿生殖道支原体感染的方案为阿奇霉素1g，单次口服；或0.25g每天口服，首剂加倍，共5~7天。
比如根据《儿童急性扁桃体炎诊疗——临床实践指南（2016年版）》，肺炎支原体感染者，建议使用阿奇霉素等大环内酯类抗菌药物治疗，使用5天疗程的用法：首剂10 mg/（kg·d），第2～5 天5 mg/（kg·d）。或者12 mg/（kg·d），连续使用5天为1个疗程。
所以，用药用法无绝对，一切听医嘱≥Ö‿Ö≤！
[1]无[1,2]. 儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2015(30):1308.
[2]张岱, 刘朝晖. 生殖道支原体感染诊治专家共识[J]. 中国性科学, 2016(3):80-82.
[3]刘大波, 谷庆隆. 儿童急性扁桃体炎诊疗——临床实践指南(2016年制定)[J]. 中国实用儿科杂志, 2017(3):161-164.
来源：有一个药师
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