支原体感染，康复后总咳嗽，要接着吃阿奇霉素吗？是否需做肺部CT？

近来，不少人问

支原体感染已经好了

但一直咳嗽

要不要接着吃阿奇霉素？

需不需要做CT拍胸片检查一下？

流感愈后一直咳咳咳

要吃抗病毒药物吗？

针对这些问题

昆明医科大学

呼吸与危重症医学三科

方利洲主任医师

做了解答

支原体感染、流感都好了

为啥还一直咳？

一般来说这种咳嗽叫做感染后咳嗽，主要是因为感染后气道上的黏膜还未修复，神经末梢还很敏感，一旦吸入冷空气或者受到烟雾、花粉、粉尘等因素的刺激，就会引发咳嗽。除支原体外，感染流感病毒、新冠病毒后也会出现这样的情况。

咳嗽带痰，

是有感染和炎症吗？

感染和炎症是两个概念，有感染必然会导致炎症，但有炎症却不等于有感染。另外，很多原因都会导致呼吸道出现痰液，感染或炎症只是众多可能性之一。

咳嗽带痰是否有感染，通常还需要结合以下几方面来判断：

● 痰量是否有改变——短时间内痰量明显增加。

● 性质是否有改变——如吸烟者每天早上会咯出清痰，这只是慢性炎症所致，突然变成黄浓痰，才可能存在感染。

● 是否伴随其它症状——呼吸道感染通常会有发热、咽痛等症状。

不过，大家不要据此进行自我诊断甚至治疗，有问题还是求助专科医生。

支原体愈后总咳嗽

是否接着吃阿奇霉素？

阿奇霉素是抗生素，不是止咳药，如果只是针对咳嗽，服用阿奇霉素是不会起到治疗作用的。

即使是感染初期，也不应盲目服用阿奇霉素。成人服用阿奇霉素一般有两种方法——三日疗法：一天一次，一次两粒（一粒0.25毫克）；五日疗法：第一天两粒，之后每天一粒。

阿奇霉素是一种长效抗生素，服用后一段时间内都会有抗菌作用。不论是哪一种疗法，如果停药后病情没有缓解，应及时就诊，不要自行延长服药的时间，这样做疗效并不好，反倒可能提高药物不良反应的发生风险。

流感愈后一直咳

是否要吃抗病毒药物？

奥司他韦通常为一盒10粒装，早一粒晚一粒，连续服用5天。但奥司他韦是针对病毒的，对咳嗽症状也没有治疗效果，而无论是阿奇霉素还是奥司他韦，都属于处方药，应遵照医嘱服用。

咳嗽4周可服用止咳药

8周建议就诊

一般情况下支原体感染引起的症状会在4周内消失，但每个人的身体情况各不相同，有些人可能会持续6周，甚至8周。

如果4周左右仍有咳嗽，可以使用一些止咳药来对症治疗，控制症状；如果8周左右还在咳，属于慢性咳嗽的范畴，应及时就诊，采取雾化、药物吸入等手段来控制病情。

咳嗽一直不好

需拍胸片或CT吗？

无论是支原体还是甲流，导致的支气管炎症状时间长短不一，如果4周内咳嗽症状逐渐减轻，就不需要再做胸片或CT，4周后咳嗽症状仍不见好转再考虑。

支原体感染、流感

不应使用青霉素类、头孢类药物

导致呼吸道感染的微生物主要有3类：病毒、支原体、细菌。其中支原体没有细胞壁，因此作用于细胞壁的药物，如青霉素类、头孢类药物都不会有治疗效果，阿奇霉素等大环内酯类抗生素，才能起到治疗作用。

另外，抗生素是用于治疗细菌感染的药物，对病毒性疾病如流感也没有治疗效果，反而可能增加药物不良反应和耐药性的风险。

来源：滇医通

编辑：陈吉

审核：石林

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