阿奇霉素，应该怎么吃？

支原体肺炎是我国5岁及以上儿童中最主要的社区获得性肺炎类型。目前的首选治疗为大环内酯类抗菌药物，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。提到阿奇霉素（Azithromycin），大家一定不陌生，因其具有使用方便（每天一次给药）、用药前不需做皮试等特点，是目前儿童支原体肺炎临床治疗上的明星药物。

然而在儿童服用阿奇霉素时，不少家长们会遇到类似的问题：

那么，阿奇霉素到底该怎么吃，就让长航药师来为大家解答吧。

一、为什么可以吃三天停四天？

根据阿奇霉素的药动学、药效学及不良反应特点，一起来看看阿奇霉素吃三天停四天的理论依据吧。

Ø①药动学特点——半衰期长。

阿奇霉素在组织中分布广、代谢慢，在组织与细胞内的药物浓度较同期血药浓度高出10~100倍。且阿奇霉素在组织内的药物半衰期长，可高达68小时。因此，服药3天后，即使停用，阿奇霉素依然能在体内持续作用3~4天。

Ø②药效学特点——抗菌药物后效应。

阿奇霉素具有明显的抗菌药物后效应，即使停用药物后，体内的药物血药浓度低于最低抑菌浓度，但细菌仍在一定时间内处于抑制生长状态。

Ø③不良反应特点——减少用药时间，降低胃肠道反应。

阿奇霉素的胃肠道反应和用药时间成正相关，而肺炎支原体肺炎具有较长病程，因此服药3天后停4天可以减少不良反应。

因此采取吃三天停四天用药，既能保证药物疗效，又能减少药物用量，降低阿奇霉素的不良反应和耐药性风险。

二、到底应该怎么吃？

①药品说明书推荐用法

以阿奇霉素治疗儿童的任何感染时，建议其总剂量最高不超过1500mg。治疗支原体肺炎通常可选择经典3日疗法或经典5日疗法，2种方式阿奇霉素的总量都是30 mg/kg，具体如下：

Ø经典3日疗法：

每次剂量10mg/kg（最大不超过500mg），每天1次，连续给药3天。

Ø经典5日疗法：

第1天，每次剂量10mg/kg（最大不超过500mg），每天1次；第2-5天，每次5 mg/kg（最大不超过250mg），每天1次。

②相关指南或共识推荐用法

《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》中推荐阿奇霉素的

用法为：轻症可给予每天10mg/kg，连续给药3天，必要时可延长至5天，

重症连用7天左右；间隔3~4天后开始第2个疗程，总疗程依据病情而定，

重症2~3个疗程。

另外，建议在餐前1小时或餐后2小时服用阿奇霉素。为防止出现胃肠道反应等不良反应，儿科用药多主张餐后服用。（注：部分阿奇霉素片和进口的希舒美，可以与食物同时服用。服药前请遵循药品说明书）

相信经过以上内容的分享，大家对患儿服用阿奇霉素的用法有了更多了解。在实际用药时，应结合患儿病情严重程度，在专业医生指导下，遵医嘱按需服用。

参考文献：

[1]阿奇霉素干混悬剂（希舒美）药品说明书

[2]《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》

[3]李金琴,童瑾.阿奇霉素的抗菌外效应研究及临床进展[J].基础医学与临床, 2015,35(08):1126-1129.

审稿人：熊亚丽                编辑：赵晟