人的胃黏膜经常受到高浓度胃酸、幽门螺杆菌、酒精、药物等有害因素的损伤，引起各种胃黏膜病变，比如糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、出血性胃炎以及消化性溃疡等疾病，医生往往会开一些保护胃黏膜的药物进行治疗。由于胃黏膜保护药物种类很多，作用机制及服用时间各有不同，许多人不知道该怎样选用。下面就对胃黏膜保护药的相关知识做一下科普。

一、什么是胃黏膜保护剂

胃黏膜保护药是指具有预防和治疗胃黏膜损伤，保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合作用的药物。胃黏膜保护药是一种比较常用的药物，主要是通过口服来用药，在服用药物之后可以让药物迅速进入到胃部，还能消除胃黏膜部位的炎症和细菌，同时还能促进局部细胞组织修复，所以对于多种因素引起的胃病都有非常好的效果。

二、胃黏膜保护药是怎样分类的

1、外源性黏膜保护药：主要包括铝制剂和铋剂，此类药物主要通过促进黏液分泌和增加碳酸氢盐含量，起到中和胃酸、降低胃蛋白酶活性和增强黏膜屏障的作用。常用药物有：

硫糖铝：硫糖铝在酸性条件下解离为带负电荷的八硫酸蔗糖，与溃疡面上带正电荷的蛋白质结合，形成保护性屏障，吸附胆汁酸，阻止胃酸、胃蛋白酶的侵蚀。

铝碳酸镁：铝碳酸镁的活性成分为水化碳酸氢氧化镁铝，具有特殊层状网络结构，通过可逆性结合胆酸灭活胃蛋白酶和卵磷脂等有害物质来发挥作用。

氢氧化铝：铝离子与铝离子结合为絮状物的氯化铝有一定的覆盖作用，进入胃内后可以中和胃酸，起到黏膜保护作用。

磷酸铝凝胶：磷酸铝中的凝胶是琼脂和果胶，具有天然的附着性，可以覆盖在胃粘膜上，起到人工粘液的作用，隔离胃酸。

铋剂类（枸橼酸钾、胶体果胶铋）：在酸性环境下，胶体铋在溃疡基底肉芽组织形成一层坚固的氧化铋胶体保护膜，从而隔绝胃酸、胃蛋白酶、胆汁酸等对胃黏膜的损伤。

2、内源性黏膜保护药：包括柱状细胞稳定剂、胃肠激素类，此类保护剂主要通过稳定细胞膜、增加黏膜保护因子、增加黏膜血流、抗氧化等机制发挥作用，除保护胃黏膜外，对小肠黏膜可能也有一定保护作用。常用药物有：

替普瑞酮：通过增加黏膜组织一氧化氮合酶和一氧化氨的含量，促进局部内源性前列腺素合成，上调热休克蛋白的表达，促进防御和黏膜修复。

瑞巴派特：通过增加胃粘膜中前列腺素 E2含量，而增加胃粘液量和胃血流量，可抑制阿司匹林、乙醇等药物促发的粘膜损伤。

伊索拉定：通过强化黏膜上皮细胞的紧密连接，防止有害物质透过黏膜，提高胃黏膜细胞内环磷酸腺苷、前列腺素和黏膜糖蛋白含量，也可提高一氧化氮、氨基己糖含量，抑制肿瘤坏死因子α等炎症因子的产生，抑制中性粒细胞产生的自由基，起抗氧化作用。

吉法酯片：为金合欢乙酸香叶醇酯，能促进溃疡修复愈合，增加胃黏膜前列腺素，促进粘液分泌，增强胃黏膜屏障，扩张胃黏膜微循环，改善血流分布。

生胃酮：是从甘草中提取的甘草酸经水解衍化而来。可以促进胃黏膜黏液的形成和分泌，增加黏液层的厚度，保护胃黏膜，有类似于盐皮质激素的抗炎作用。

复方谷氨酰胺颗粒：由薁磺酸钠和 L-谷氨酰胺组成的复方制剂，薁磺酸钠可直接作用于有炎症的粘膜，具有抗炎作用；谷氨酰胺对胃肠黏膜上皮成分已糖胺与葡萄糖胺的合成有促进作用，能促进溃疡组织的再生，增强肠道粘膜屏障功能。

三、怎样合理使用胃黏膜保护药

1、根据胃黏膜损害的疾病

一般认为，任何损伤因素导致黏膜浅层的损害均可造成浅表性或糜烂性胃炎，若损害严重或持续存在，则导致黏膜深层损害，发生萎缩性胃炎或胃溃疡。这些疾病可以用胃黏膜保护药作为主要治疗，也可选择制酸药物联合，常选用有制酸及抑制胃蛋白酶作用的铝制剂和铋剂。对有急性表现如中性粒细胞浸润或有幽门螺杆菌感染者，可选用抗氧化作用的药物和有抗 幽门螺杆菌作用药物为主如瑞巴派特、吉法酯、铋剂等。

2、根据引起黏膜损害的病因

对于高酸状态所致的胃黏膜损伤，宜选择有止酸或抑制胃蛋白酶作用的铝碳酸镁、硫糖铝等药物。

酒精和非甾体抗炎药引起的胃黏膜损害，应选择前列腺素衍生物或有内源性前列腺素刺激分泌作用药物，如替普瑞酮。

由幽门螺杆菌感染导致的胃黏膜损伤，宜选用兼具抑制或者杀灭幽门螺杆菌作用的黏膜保护剂，如铋剂、铝制剂。

胆汁反流所致的胃黏膜损伤，可选择有结合胆盐、胆汁酸作用的黏膜保护剂，如铝碳酸镁、硫糖铝和铋剂等。

合并过敏性疾病患者的黏膜损害，如过敏性紫癜引起胃十二指肠黏膜损害，可选择色甘酸二钠和酮替酚等有黏膜保护作用的抗过敏剂。

应激性溃疡和持续紧张焦虑状态可以选择安定和甘草提取物生胃酮等。

3、联合用药

对于多数胃黏膜病变，如消化性溃疡和糜烂性胃炎等，需要联合使用抑酸剂或者制酸剂以尽快缓解症状及促进愈合，在这种情况下可以选用一些不受胃内酸度影响的黏膜保护剂，如米索前列醇、吉法酯、替普瑞酮等。

对胃内酸度依赖的黏膜保护剂如硫糖铝和铋剂的药效，在酸性环境中作用发挥较强，一般不宜与碱性药物或抑制胃酸分泌的药物同服，而质子泵抑制剂抑制胃酸强，它们联合使用时黏膜保护作用会大大下降。

质子泵抑制剂和铋剂加上两种抗生素组成四联疗法经常作为幽门螺杆菌根除的补数治疗方案或一线治疗方案。在这个方案中，利用的是秘剂的杀灭幽门螺杆菌作用，而不是其黏膜保护作用。

促动力药会缩短黏膜保护剂在胃内的作用时间，而降低其疗效。两者如需合用，服药时段应错开。

4、用药疗程

黏膜保护药物的疗程一般在4~8周或有效控制症状后2周。为提高溃疡愈合质量，减少复发，黏膜保护剂可应用至胃镜复查所见平坦型白色疤痕，或维持总疗程达3个月以上停药。萎缩性胃炎患者疗程多数应在12周以上。如果使用铝剂或铋剂，疗程不宜超过1月，以免铝或者铋在体内蓄积，如需更长疗程治疗，可以采用多种黏膜保护剂交替给药的方式。

三、胃黏膜保护药应用注意事项

1、胃粘膜保护剂大都可以引起便秘。硫糖铝在服用后可能出现腹胀、腹泻等肠道不良反应。对于便秘以及肾功能不全的患者，不宜使用铝剂。

2、由于铋剂不易溶解，并且在局部发挥作用的特点，在服药期间口中会带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后可自行消失。铋剂对于急性胃粘膜病患者不推荐使用，服用铋剂2个月，需停用该药2个月，根据需要再继续铋剂治疗，服用铋剂治疗期间不得进食高蛋白饮食。铋剂剂量过大时，有发生神经毒性的危险，可能导致铋性脑病出现，故为了防止铋中毒，两种铋剂不宜联用。严重肾功能不全患者、孕妇禁用铋剂。

3、服用胃黏膜保护剂期间还需要改善饮食，最好不要吃辛辣食物或者是刺激性强的食品，比如辣椒和洋葱或者是大蒜等，这些食物的刺激性比较强，可能会影响药效吸收或者是出现胃黏膜二次损伤，会直接影响病情恢复和胃部的健康。