作者：中山大学孙逸仙纪念医院 施玉旋

根据口腔溃疡的临床表现及病症特点，可将其归属于中医学口疮的范畴，此外，口疮尚有口疡口舌生疮口破口疳赤口疮等病名，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般一至两个星期可以自愈。口腔溃疡呈周期性反复发生，医学上称"复发性口腔溃疡"。可一年发病数次，也可以一个月发病几次，甚至新旧病变交替出现。

口腔溃疡

口腔溃疡属于发病率最高的口腔黏膜疾病，以口腔黏膜局限性溃疡或舌体表面糜烂疼痛为主证，在一般人群中发病率为 5%～25%，10～30 岁人群居多，女性发病率略高于男性。

口腔溃疡病变部位多见于黏膜缺乏角质化层或角化较差的部位，如唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜等。发作时疼痛明显，局部灼痛感强烈，影响饮食、言语，甚者可并发口臭、慢性咽炎、便秘、发热、淋巴结肿大等全身症状。

临床上，口腔溃疡通常提示患者机体可能存在某些潜在的疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、女性经期紊乱、B 族维生素吸收障碍等。目前认为，口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果，除了上述一些系统性疾病，还包括局部创伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏等因素。

从中医角度

从中医角度，复发性口疮多以外感六淫燥火、饮食不节、情志不畅、劳倦过度、先天禀赋不足、脏腑内伤热盛为主因，其病理机制是热壅血滞，瘀热互结，证属火热内蕴，因此，泻火坚阴为临证相应之根本治法。

中医之火有虚实脏腑之分，因此，口疮辨证当分虚实、并详察胃肾心脾。

实火为外感风热、饮食不节所致，对应病机为外感风热、心脾积热，表现为邪气积盛，内热大，高热目赤、起病较急，小便黄。实火治宜清热散邪，泻火坚阴。

虚火为情志不畅、劳倦过度及先天禀赋不足，对应病机为脾肾虚弱、阴虚火旺和阳虚火炎，表现为正气不足，内热轻，手脚心热，病程较长，小便清。虚火治宜调补阴阳，泻火坚阴。

口腔溃疡的中医证型众多，中成药的选择需辨证施治，以下药师给大家介绍几种常用于口疮的中成药。

常用中成药

1、导赤丸

由连翘、黄连、栀子、木通、玄参、天花粉、赤芍、大黄、黄芩、滑石组成。清热泻火，利尿通便。用于心实火证，症见心火上炎、熏灼于口、心胸烦热、口舌生疮、咽喉疼痛、小便短赤、大便秘结。

2、复方珍珠口疮颗粒

由珍珠、五倍子、苍术、甘草组成。清热燥湿，生肌止痛。用于心脾湿热证，症见口疮，周围红肿，表面黄苔，中间基底部凹陷，四周隆起，红肿热痛，口干口臭，舌红、心烦燥热，小便短赤，大便秘结。

3、防风通圣丸

由防风、荆芥穗、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、栀子、滑石、桔梗、石膏、川芎、当归、白芍、黄芩、连翘、甘草、白术组成。解表通里，清热祛湿。用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，口舌生疮。

4、牛黄清胃丸

由人工牛黄、大黄、菊花、麦冬、薄荷、石膏、栀子、玄参、番泻叶、黄芩、甘草、桔梗、黄柏、连翘、牵牛子、枳实、冰片组成。清胃泻火，润燥通便。用于心胃火盛证，症见头晕目眩，口舌生疮，牙龈肿痛，咽喉肿痛，便秘尿赤。

5、黄连上清丸

黄连上清丸：由黄连、栀子、连翘、炒蔓荆子、防风、荆芥穗、白芷、黄芩、菊花、薄荷、大黄、黄柏、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草组成。散风清热，泻火止痛。用于风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、暴发火眼、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。

6、双花百合片

双花百合片：由黄连、苦地丁、地黄、板蓝根、紫草、金银花、淡竹叶、干蛇胆、百合、细辛组成。清热泻火，解毒凉血。用于轻型复发性口腔溃疡心脾积热证。症见口腔粘膜反复溃疡，灼热疼痛，口渴，口臭，舌红苔黄等。

7、口炎清颗粒

口炎清颗粒：由天冬、麦冬、玄参、山银花、甘草组成。滋阴清热，解毒消肿。用于肺肾阴亏，潮热盗汗，虚火上炎所导致的口疮。

8、知柏地黄丸

由知母、黄柏、熟地黄、茯苓、山茱萸、牡丹皮、山药、泽泻组成。滋阴清热。用于阴虚火旺，潮热盗汗，耳鸣遗精，腰酸膝软、眼睛干涩、口干咽燥、口舌生疮。

其他

妇人产后血气虚，虚热上冲亦可发口疮，治宜补气养血（乌鸡白凤丸）。

若口腔溃疡病起于风寒之邪袭表，患者多伴有微恶风寒，口苦咽干，烦躁心悸，寒热往来，胸胁苦满，多饮，耳鸣，入睡困难，舌红苔黄等症，治宜和解少阳、解肌发表（小柴胡颗粒）。

若女性患者经前期及行经期，郁热较重者，表现为肝脾不和，两胁胀痛，头晕目眩，倦怠食少，月经不调，脐腹胀痛，口舌糜烂，治宜舒肝清热，健脾养血（加味逍遥丸）。

若女性经后期表现为肝肾两亏，阴虚血少，头晕目眩，耳鸣咽干，午后潮热，口舌糜烂，治宜滋肝肾、补阴血、清虚热为主（归芍地黄丸）。

若口腔溃疡伴后背凉，畏寒，汗出，耳鸣如蝉，腹部凉，喜按喜温，大便稀溏，舌淡暗有齿痕、苔薄白腻，脉沉滑等一派脾肾阳虚之象时，治宜温补肾阳（附子理中丸）。

若脾胃虚弱所致的饮食不化，恶心呕吐、脘闷嘈杂、腹痛便溏、不思饮食、体弱倦怠，治宜健脾益气（人参健脾丸）。

总之，口腔溃疡辨证当分虚实、并详察胃肾心脾。其中医证型众多，中成药的选择需辨证施治，方能取得良好疗效。

中山大学孙逸仙纪念医院

编辑：张广德

责编：辛莉

初审：陈楚雄

审核：邱凯锋

以上为药品安全合作联盟志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！

【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。