银屑病不用药物的疗法都有哪些

雨露招募导语

目前，治疗银屑病的方法有很多，大多是以药物治疗为主。那么，有没有不用药物的方法来改善银屑病呢？

健 康 饮 食

饮食干预可与治疗银屑病和银屑病性关节炎的标准药物相结合，从而减轻疾病，改善患者的依从性。有证据表明，饮食中的单糖会导致肠道微生物群的失调，有利于有害的细菌和炎症细胞因子的增加，而含有高纤维的复合碳水化合物，如水果和蔬菜中的碳水化合物，对肠道微生物群有相反的作用，能减少炎症。饮食中脂肪酸的成分差异很大，其中饱和脂肪酸是皮肤炎症加剧的主要危险因素，可致银屑病患者症状加重。

维生素 D 可能在治疗银屑病的过程中起到预防免疫紊乱、调节角质形成细胞增殖、调节微生物群和调节宿主对感染性疾病反应的作用，对血浆维生素 D 水平低的银屑病患者建议给予口服补充，以预防与银屑病相关的并发症。

除了膳食化合物外，有几种特殊的饮食模式也被证明有益于银屑病患者的治疗，如低热量饮食、无麸质饮食等。具有全身抗炎作用的食物和补充剂有可能改善银屑病症状，但大多数饮食对银屑病患者的影响是混合的，虽然单一饮食的改变并不会对银屑病产生很大的影响，但可能会成为治疗的一个重要辅助手段。

减 肥

肥胖会降低生物制剂的疗效，增加全身药物不良反应的风险，增加经体重调整剂量的药物的治疗成本。

肥胖给公众健康带来了很大的挑战，并且在患有银屑病或银屑病性关节炎的患者中比在一般人群中更为普遍，是银屑病和银屑病性关节炎的一个重要危险因素。这两种情况之间的关系可能是双向的，肥胖可被认为是银屑病的危险因素和（或）后果，而体重减轻可以改善银屑病和银屑病性关节炎的严重程度，提高银屑病治疗的效果，减少与肥胖相关的炎症。

因此，不管何种方式的减肥方法都被认为是银屑病治疗的潜在辅助手段。

心 理 干 预

银屑病与焦虑症和抑郁症甚至自杀意念存在联系。多种心理干预措施在银屑病治疗中是有效的。

认知行为疗法是一种面向时间的结构化的心理疗法，可以显著减少焦虑并改善生活质量，尤其在中重度银屑病患者中，心理干预效果较强。

生物反馈疗法将肌电活动、脑电、心率及血压等生物学信息进行处理,然后通过视觉和听觉等方式进行反馈，使患者经过特殊训练后能够有意识地控制自己的心理活动, 以达到调整机体功能、防病治病的目的，可降低银屑病的严重程度。

音乐疗法通过音乐和冥想系统融合帮助患者改变认知，增强自我控制情绪的能力，可显著减轻银屑病患者的焦虑水平，缓解紧张状态，减轻瘙痒症状，增强舒适感。

戒 烟 戒 酒

吸烟和饮酒常常共存，银屑病患者吸烟和饮酒率常高于正常人群。大部分研究证明吸烟和饮酒均为银屑病的危险因素。

吸烟与患银屑病的风险呈剂量效应关系，且戒烟后疾病风险逐渐降低。吸烟是银屑病的可能危险因素的一个关键原因是尼古丁和烟碱乙酰胆碱受体之间的结合导致正常神经系统信号传导的破坏。吸烟还引起氧化应激增加，诱导氧化损伤，刺激机体炎症反应，影响银屑病的严重程度。

过量饮酒不仅与银屑病的严重程度有关，还可能是造成患者过早死亡的重要因素。有研究表明，酒精可以增加多种促炎细胞因子的产生，导致持续的系统性炎症， 促进淋巴细胞增殖和活化增加，树突状细胞功能下降，影响肥大细胞的数量及其脱颗粒，还可能影响银屑病的某些易感基因的表达。

物 理 疗 法

物理疗法的优势在于安全性较高，不良反应少，物理疗法联合药物治疗，既能够降低药物不良反应发生率，也能够缩短治疗周期，提高临床疗效。

常用的方法有紫外线照射、光动力疗法及日光浴等。紫外线照射中窄谱中波紫外线是最常用的光疗方法，可以视为银屑病光疗的金标准。中波紫外线准分子激光和准分子灯可能是清除局部耐药病变的最佳治疗。但是由于缺乏良好对照的研究，目前不建议将激光治疗用于治疗炎症性皮肤病。

光动力疗法使用光敏剂后，用特定紫外线对皮损区域进行照射，通过光生物学与化学反应治疗病变部位，对于难治性、局限性斑块状银屑病患者采用光动力疗法可获得良好疗效。

日光浴床可改善银屑病患者的症状，但日光浴床照射的长波紫外线和中波紫外线的波长定义不明确，因此建议谨慎使用日光浴床作为潜在的治疗方法。

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