癌症之王—胰腺癌，早期7大症状是警告！这些人尤其要注意！
提到癌症，大家对胃癌、肺癌、结直肠癌、肝癌等常见癌症有所了解，但对胰腺癌的认识较为陌生。
在世界范围内，胰腺癌发病率居恶性肿瘤中的第10位，在癌症死亡原因中占据第7位。
根据 2021 年癌症相关数据统计结果，美国胰腺癌新发病例约60430例，死亡病例约48 220例，列于肺癌、支气管癌及结直肠癌之后。
据流行病学分析，胰腺癌将上升至美国第二大癌症死亡原因及欧盟第三大癌症死亡原因。
胰腺癌发生的几率不高，但大部分患者确诊后的生存期仅有1年左右，这也让胰腺癌有了癌中之王的称号。
癌症之王的蛛丝马迹
1.腹痛
腹痛或腹部饱胀不适，是胰腺癌早期信号之一。
40岁以上人群，出现无诱因腹痛，腹痛定位不太清楚，说不准究竟痛在哪个部位，性质为隐痛或钝痛。平卧时疼痛加重，在弯腰、坐、立或走动时疼痛反而减轻。
腹痛与进食无关，虽然疼痛主要出现在上腹部，但跟胃痛的症状不尽相似。
此外，还有腹部饱胀不适、食欲不振、腹泻、乏力，甚至出现顽固性厌食、恶心、呕吐等。
2.黄疸
黄疸为胰腺癌重要的早期信号。
中年人忽然出现了无痛性黄疸，特点为梗阻性，一天天加深，眼球巩膜发黄，小便颜色 变为深黄色、红茶色等，严重时全身皮肤也会发黄，黄疸为进行性，虽可以有轻微波动，但不可能完全消退。
粪便呈陶土色，还可出现顽固性的皮肤瘙痒，往往为进行性。
3.消化道症状
最多见的为食欲不振，其次是恶心、呕吐，可有腹泻或便秘，甚至黑便，腹泻常常为脂肪泻。
胰腺癌早期也可发生上消化道出血，表现为呕血、黑便或仅大便潜 血试验阳性，发生率约10%。
4.症状性糖尿病
少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状，即在胰腺癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前，先患糖尿病，以至伴随的消瘦和体重下降被误认为是糖尿病的表现，而不去考虑胰腺癌。
也可表现为长期患糖尿病的病人近来病情加重，或原来长期能控制病情的治疗措施变为无效，说明有可能在原有糖尿病的基础上又发生了胰腺癌。
因此，若糖尿病患者出现持续性腹痛，或老年人突然出现糖尿病，或原有糖尿病而近期突然病情加重时，应警惕发生胰腺癌的可能。
5.消瘦、乏力
胰腺癌和其他癌瘤不同，常在初期即出现消瘦、乏力症状。
这种症状与癌瘤部位无关，在消化道肿瘤中，胰腺癌造成的体重减轻最为突出，发病后短期内即出现身体明显消瘦，体重迅速下降可达15千克以上，伴有衰弱乏力等症状。
一些人在其他症状还没有出现以前，首先表现为进行性消瘦。体重下降的原因是由于食欲不振，进食减少，或虽有食欲，但因进食后上腹部不适或诱发腹痛而不愿进食。
此外，胰腺外分泌功能不良或胰液经胰腺导管流出受阻，影响消化及吸收功能，也有一定的关系。
6.精神症状
部分胰腺癌患者可表现出焦虑、急躁、抑郁、个性改变等精神症状。
其发生机制可能由于胰腺癌患者多有顽固性腹痛、 消化道不适、皮肤瘙痒、不能安睡以及不能进食等症状，容易对精神和情绪产生影响。
7.其他症状
胰腺癌早期可出现发热、腰背部酸痛、四肢无力等。
可出现高热甚至有寒战等类似胆管炎的症状，部分患者有可能出现小关节红、 肿、痛、热，关节活动不利，关节周围皮下脂肪坏死及原因 不明的睾丸痛等。
锁骨上、腋下或腹股沟淋巴结也可因胰腺癌转移而肿大发硬。
上述症状有时可能不太明显，但不可掉以轻心，一旦发现上述一种或数种症状时，要立即到正规医院做系统检查，明确诊断，尽早进行治疗。
哪些人需要做胰腺癌早期筛查？
（1）年龄超过40岁且出现非特异性腹部症状；
（2）胰腺癌家族史；
（3）新发糖尿病，尤其是60岁以上患有非典型糖尿病或快速发展的胰岛素抵抗，且无家族史或肥胖症；
（4）慢性胰腺炎，特别是伴有癌前病变；
（5）导管内乳头状黏液性肿瘤；
（6）家族性腺瘤性息肉病良性疾病远端胃大部切除术，尤其是切除术后20年；
（7）有吸烟史、饮酒史或长期接触有害化学物质。
筛查的项目可包括肿瘤标志物CA19-9检查、内镜超声、磁共振成像或磁共振胆胰管成像，必要时做穿刺活检来确诊。
在未发现病变的情况下进行每年一次的检测。
胰腺癌虽然很可怕，但是只要我们做好预防，养成良好的生活习惯，多锻炼身体，定期去医院进行体检，胰腺癌就离我们比较遥远。
参考文献：
1.Menini S，Iacobini C，Vitale M，et al．Diabetes and pancreatic cancer-a dangerous liaison relying on carbonyl stress〔J〕． Cancers( Basel) ， 2021; 13( 2) : 313．
Siegel ＲL，Miller KD，Fuchs HE，et al．Cancer statistics，2021〔J〕．CA Cancer J Clin，2021; 71( 1) : 7-33．
2.Bray F，Ferlay J，Soerjomataram I，et al．Global cancer statistics 2018:GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries〔J〕． CA Cancer J Clin，2018; 68 ( 6 ) : 394-424．
3.张宝华.胰腺癌的早期信号有哪些？肿瘤防治.
4.张小莉.胰腺癌的病因与预防.
