上海首例针刺麻醉下海扶刀治疗胰腺恶性肿瘤成功实施

久负盛名的针刺麻醉又有新突破！昨天上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院成功实施上海首例针刺麻醉下海扶刀治疗胰腺恶性肿瘤。

去年年底，82岁的郭阿婆确诊为晚期胰腺恶性肿瘤，已无法手术切除。郭阿婆慕名来到岳阳医院进行中西医结合治疗。专家们反复讨论制定了个性化治疗方案，即在中医治疗的基础上，同时采用海伏刀治疗胰腺恶性肿瘤。但由于郭阿婆年龄大、体质虚弱，已无法承受全身麻醉，只能术前采用肌肉注射吗啡10mg镇静止痛。但在海扶刀的治疗过程中，剧烈的病痛和治疗产生的双重疼痛，令郭阿婆无法耐受，手术不得不半途而废。

据介绍，海扶刀是高强度聚焦超声（High Intensity Focused Ultrasound）英文缩写HIFU的中文音译，又称高强度聚焦超声肿瘤治疗系统。海扶刀聚焦超声波的过程像凸透镜聚焦太阳光一样，虽然焦点在体内肿瘤区，但体表皮肤也会接受到一定的热量，患者对热痛的耐受性极大地影响了治疗效果。

经过讨论后，由肿瘤科、针灸科等组成的多学科治疗团队进行了针刺麻醉下海扶刀治疗胰腺恶性肿瘤的再次尝试。术前15分钟，施以上次同剂量的局部麻药。针灸科医生先在阿婆下肢承山和足三里进针，并进行捻转提插等针灸手法，留针15分钟后拔针。随后再进行海扶刀治疗。术中，医生又在合谷，手三里两处穴位进针，加电针刺激，同时根据阿婆的疼痛指数来调整电流强度与波型，术毕拔针。整个治疗过程，郭阿婆的疼痛耐受度较前一次明显改善，治疗过程顺利，治疗结束后无其它不适。一个半小时后安返病房。

中晚期胰腺癌目前缺乏有效的治疗手段，而胰腺肿瘤对温度比较敏感，海扶刀治疗能够有效地杀灭肿瘤组织，减轻肿瘤负荷。经海伏刀治疗后能够有效地减轻胰腺肿患者腰背部疼痛，提高生存质量。

全国针刺麻醉专家、岳阳医院院长周嘉领衔团队致力于针刺麻醉的临床科学研究。周嘉介绍我国针刺和现代麻醉的疗效惊人相似，都具有镇静、镇痛、稳定心率血压、保护脏器血管等作用，缺点则是无肌肉松弛作用。

针刺麻醉的核心是针刺镇痛，针刺可减轻外科手术引起的疼痛，但无法达到完全无痛。针药复合麻醉，可有效减少手术期间麻醉药的用量，缓解术后疼痛及术后镇痛药物的使用，在围术期具有良好的脏器保护功能，加速患者术后恢复。海扶刀治疗虽然可以全麻下实施，但实施针刺麻醉，使患者保持清醒，医生更可实时关注患者的治疗反应，安全系数大大提高，具有临床应用价值，值得推广。

编辑：山巍 ：沈颖婕