【节目预告】如何早期发现“癌中之王”——胰腺癌
说到癌症，人人都谈癌色变，希望离他远远的，但是有一种癌症，它一直默默隐藏着，伴随生活条件的提高，一步一步接近患者。它有一个惊心动魄的名字——癌中之王。这种癌症是什么呢？哪些症状提示可能是这种癌症找上了门？哪些生活习惯和这种可怕的癌症息息相关呢？本期节目我们请出西安交通大学第一附属医院消化内科副主任贾皑为大家一一解答。
出现哪些症状要引起大家的重视呢？
众所周知，胰腺癌是一种恶性度极高的消化系统肿瘤，它以难发现、易转移、难治疗而被称为癌中之王，因为其早期缺乏特异性的临床表现，多数确诊时已是中晚期，而一旦到中晚期，患者的治愈率和生存期就会大大的降低。
那出现哪些症状要引起大家的重视呢？胰腺癌有三大主要症状：腹痛、黄疸和消瘦。腹痛主要表现为中上腹深处持续性进行性加剧的钝痛或钻痛，向背部放射或表现为持续性的背痛，夜间或仰卧位平躺时疼痛加剧。黄疸是胰头癌的突出症状，有些人表现为皮肤黏膜黄染，可被误认为是肝胆疾病，如肝炎、胆结石等，其实它是胰腺肿瘤造成胆管梗阻，引发的梗阻性黄疸。消瘦虽然不是胰腺癌的特异性表现，但其发生频率甚至可略高于腹痛和黄疸，特别是对不明原因的消瘦，有些患者因消瘦和血糖升高前往内分泌科，但血糖始终降不下来，消瘦程度也很剧烈。这种情况要高度关注，60%-70%胰腺癌患者伴有糖尿病。此外，由于胰腺癌起病隐匿，早期症状不典型，常表现为上腹部不适、腰背部痛、消化不良或腹泻等，易与其他消化系统疾病相混淆,给予胃肠药物，但没有效果或效果不佳，这种情况也要考虑胰腺癌可能。
哪些检查可以帮助我们发现早期胰腺癌呢？
胰腺癌早期筛查的常规检查包括有肿瘤指标检查、腹部B超、CT、MRI，甚至是PET-CT。以上检查是否一定能筛查出早期胰腺癌呢？答案当然是否定的。不可否认多数有或无症状的胰腺占位性病变可以被上述影像学发现。然而，这些影像学技术对于等信号及直径小于2cm 的早期胰腺病变漏诊率最高可达30%以上。那如何提高小胰癌的早期诊断率呢？
超声内镜是一种可在胃或十二指肠内以最近距离对胰腺进行个体化、实时扫查，可提供胰腺实质的高分辨率声像图的检查方法，它可以检出直径小至5 mm的胰腺异常回声，被认为是目前诊断胰腺肿瘤的最敏感的方法，它对小胰癌的诊断率尤其优于以上的检测方法。此外，由于胰腺位置深，经皮穿刺很多情况下无法获取胰腺肿瘤的标本，此时，我们的超声内镜引导下细针穿刺活检技术（EUS-FNAB）就帮上了大忙。该技术属于微创获取活检标本技术，穿刺针穿过胃壁或十二指肠壁进入胰腺头、颈、体、尾部的病灶，在彩色多普勒的帮助下有效避开穿刺道上的血管，具有风险低、方便快捷、并发症极少的优势。EUS-FNA成为目前胰腺癌定位和定性诊断最准确的方法。
哪些人群需要做超声内镜
进行胰腺癌的早期筛查呢？
（1）经影像学检查发现胰腺占位性病变或者可疑胰腺病变者；
（2）经影像学检查未发现明确胰腺占位，但至少具备以下临床特征之一者：肿瘤标志物升高：CA199、CA50、CA242或CA724等指标超过正常值5倍以上或者动态观察持续增高；或影像学检查提示胰腺有异常：胰管扩张、胰腺饱满、密度异常等；或临床表现提示：腹痛、腰背痛、消瘦、黄疸、糖尿病等。
（3）胰腺囊性肿瘤患者如导管内乳头状囊腺瘤，粘液性囊腺瘤，浆液性囊腺瘤，实性假乳头状瘤等，未进行手术治疗者，建议定期随访超声胃镜。
（4）家族中一级亲属患胰腺癌者；慢性胰腺炎病史者；长期抽烟者或大量饮酒者；不明原因消瘦者；长期糖尿病者；家族性腺瘤性息肉病者；BRAC2基因突变型乳腺癌患者。具备以上条件之一及以上的人群可在医嘱指导下行超声内镜检查。
更多精彩内容，尽在《健康好生活》
专家介绍：贾皑
西安交通大学第一附属医院消化内科副主任。医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师。陕西省保健协会消化防治专业委员会常委，陕西省保健学会肝病疾病防治专业委员会常委，陕西省非公立医疗机构协会消化及消化内镜专业委员会常委，陕西省肝病学会自身免疫学组副组长 ，陕西省消化病学会青年委员 ，陕西省保健学会消化内镜分会委员，陕西省保健学会胃肠病分会委员，陕西省保健学会幽门螺杆菌学组委员，西安市消化病学会委员。1998年本科毕业于西安医科大学，2002年硕士毕业于西安交通大学医学院，留校后一直在西安交通大学第一附属医院消化内科从事医疗、教学及科研工作。2008年博士毕业于西安交通大学医学院。2009年曾在美国内布拉斯加州医学中心进修半年。2012年在第二军医大学长海医院消化内镜中心进修超声内镜半年。2016年在日本福岛医科大学附属医院会津医疗中心进修内镜高级诊疗技术。荣获西安交大一附院十佳医师称号， 获得院级十佳医师称号，获得西安交大授课竞赛二等奖，并多次荣获院级优秀教师称号。主持新医疗、新技术项目3项。发表SCI收录论文及中文核心期刊论文30余篇。参编专著6部，国家发明专利1项，实用专利1项，承担陕西省科技攻关项目2项、西安交通大学自由探索项目1项，教改项目2项，参与多项国家自然科学基金和省级攻关项目。
首播 4月10日 （周六） 20：20
重播 4月13日 （周二） 18：15
重播 4月14日 （周三） 23：55
《健康好生活》栏目也会一直为大家提供最有用的信息，请持续关注！！！
扫码关注
