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失眠症常用中药处方

admin2年前 (2025-02-07)皮肤科180

【概要】失眠症是指患者出现长时间睡眠不足或睡眠质量下降，如难于入睡、甚或彻夜不眠。患者时常表现睡后易醒、醒后难以再睡，或者睡眠不沉、乱梦纷纭。睡眠是人类不可缺少的一项生理活动。由于患者失眠，白天不能完成需要精力高度集中或具有高度逻辑思维性的工作，有时还会产生感知障碍和人格改变等。失眠症属中医学不寐范畴，又称为不得卧不得眠目不瞑。其病位主要在心，常因心神失养或心神不宁所致。本病治疗在用药的同时，还应注意与患者建立起相互信任和合作的关系，并须根据患者发病的原因加强心理疏导，使之情志调畅，能客观地对待现实生活中所遇到的问题、积极参加体育锻炼，养成起居相对规律的习惯。

处方1加味黄连阿胶汤

【方药与用法】黄连、黄芩、阿胶各15g，白芍、首乌藤各20g，龙齿、珍珠母各30g，炒酸枣仁、五味子各15g，鸡子黄(冲）2枚；上药水煎2次，分早、晚2次温服，宜在服药前用药汁冲鸡子黄1枚，每日1剂。

患者出现严重阴虚证，咽喉干燥时，宜加生地黄、麦冬、玄参各15g；严重火旺证，心中懊侬时，可加栀子20g、鲜竹叶10g；多愁悲观时，宜加用百合、合欢皮各15g；如遗精，可加入山茱萸15g同煎口服。

【功能与主治】引火归源，滋阴安神；主治顽固性失眠症，患者心烦失眠、多梦健忘、头晕耳鸣、口干少津、五心烦热、舌红苔黄或黄干、脉细数或弦数；有时伴有多愁悲观、心悸不安、急躁易怒、梦遗等。

【简释】黄连阿胶汤可用于治疗肾阴亏虚、心火亢旺所致的失眠症。《静香楼医案•内伤杂病门》云：阴不足者，阳必亢而上燔，欲降之，必滋其阴。因此，方1内加入黄芩、黄连直折心火，阿胶补肾阴，鸡子黄佐黄连、黄芩于泻心火之中补心血，芍药佐阿胶于补阴之中敛阴，使之水升火降、心肾交合。

处方2加味凉膈散

【方药与用法】栀子、酒黄芩、带心连翘各10〜20g，生大黄(后下）5〜10g，薄荷9g，芒硝（冲服）6g，竹叶3g，焦神曲、焦麦芽各10〜30g，生甘草5g，白蜜少许；上药水煎2次，滤其药汁500ml，分2次口服；每日1剂，可随症增减，连用7剂为1个疗程。服药期间，应忌食辛辣之物。

【功能与主治】益胃气、泻心火；主治心火亢盛型失眠症。如入寐困难、寐而易醒、胸膈烦热、身热口渴、口舌生疮、便秘、尿黄、舌红苔黄、脉滑数。

【简释】方中栀子、带心连翘以清心火为主，配黄芩可助清火之力，竹叶、薄荷内清外疏，加用芒硝、大黄可荡涤胸膈邪热、导热下行，配以白蜜、甘草，既可以缓和硝、黄峻泻之力，又能充分发挥芒硝、大黄的推导之功。

处方3加味血府逐瘀汤

【方药与用法】当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝、珍珠母各15g，首乌藤、酸枣仁各20g。上药加水煎3次，每次加水约300ml，水煎药汁至100ml，分2次口服；每日1剂，连服15剂为1疗程。患者肝火旺盛，宜加龙胆草；若伴痰气郁结，应加半夏；合并心肾不交，要加入菟丝子、女贞子同煎。

【功能与主治】活血化瘀，宁心安神；主治失眠症。

【简释】此方即血府逐瘀汤并四逆散、桃红四物汤，同时另加桔梗、牛膝等，兼有调养气血的功效。方3内加用首乌藤、珍珠母、酸枣仁养心安神，对治疗气郁血瘀型失眠症的效果更好。

处方4活血眠通汤

【方药与用法】首乌藤24g，珍珠母30g，当归、丹参各15g，茯苓18g，三棱、莪术、柴胡、炙甘草、白芍、白术各10g，酸枣仁12g。上药加水煎2次，分2次口服，每日1剂。

患者出现烦躁不安、舌红、苔黄、脉数时，宜加用栀子、牡丹皮；若伴有口干咽燥时，宜加用沙参、麦冬；发生气血不足时，宜加入黄芪、桂圆等药同煎。

【功能与主治】活血祛瘀，疏肝宁心；主治顽固性失眠症。

【简释】患者出现心神不宁，常与瘀血内阻有关，本方具有活血行气、宁心安神之功效，能标本兼顾、气血同治，故可获得满意的临床疗效。

处方5加减酸枣仁汤

【方药与用法】酸枣仁、茯神各30g，川芎6g，知母15g。上药加水煎2次滤汁，混合汁分早、晚2次口服，早晨用淡茶1杯，晚间用参茶1杯冲服；每日1剂，连用1个月为1疗程。

若有烦躁不安，可加用百合30g；湿重者，宜加半夏12g；有明显心慌、胸闷时，宜加珍珠母30g；大便秘结时，可加入柏子仁30g。

【功能与主治】养心安神，活血滋肾；主治不明原因的失眠症。

【简释】酸枣仁汤是治疗失眠症的有效方剂之一。近来的研究证明，失眠症患者检测白细胞介素-2受体水平要比正常睡眠者高，采用此方治疗后而随着睡眠状况的改善，白细胞介素-2受体水平有所下降。提示失眠症患者免疫功能下降，煎服加减酸枣仁汤则有助于本病的调养。