岭南风湿汇这种皮肤病很“凶险”？如何早期诊断？
3个月前，43岁的陈女士脸上突然出现粗糙皮疹，当时未重视，不料1个月前病情进展，开始出现四肢乏力、进食呛咳、吞咽困难，经系统诊治，确诊为皮肌炎。
皮肌炎是一种主要累及横纹肌的自身免疫炎性疾病，可伴有或不伴有多种皮肤损害，常累及心、肺等重要脏器，亦可伴发肿瘤和其他结缔组织病。如果治疗不及时，可造成不可逆的损伤，影响寿命，病情发展迅速者，可能会在1-2年死亡。
如何早期识别皮肌炎呢？今天小编就和大家一起来了解一下常见的皮肌炎皮疹表现。
皮肌炎的特异性皮肤表现有：
1、向阳疹：表现为双上眼睑和眶周的紫红斑，可伴有水肿（如图1、2、3）。
左右滑动
图1-3 向阳疹
2、Gottron疹：表现为略微隆起的紫色、粉色或暗红色丘疹，常出现在掌指关节或指间关节的伸面，也可见于腕关节、膝关节、肘关节伸面及内踝等处，其边缘不整，或融合成片，常伴有皮肤萎缩、毛细血管扩张和色素沉着或减退，偶有皮肤破溃，表面常覆有鳞屑或有局部肿胀（如图4、5、6）。
左右滑动
图4-6Gottron疹
3、Gottron征：Gottron疹分布相同的对称、融合的红斑或紫红斑（皮疹不高出皮面）称为Gottron征（如图7）。
图7Gottron征
另外，皮肌炎还可见到：①披肩征：上背部红斑或紫红斑（如图8）；②V字征：颈前和上胸部红斑或紫红斑（如图9）；③枪套征：股外侧的皮疹（如图10）；④甲皱改变：甲小皮粗糙，甲小皮增生，甲皱毛细血管扩张（如图11、12）；⑤躺椅征：背部的弥漫性皮疹（如图13）；⑥技工手：手指的掌面或侧面皮肤过多角化、裂纹、脱屑、粗糙（如图14）。⑦皮下钙化：钙质沉积在皮肤、皮下组织、肌筋膜以及肌肉间等各异的皮肤表现。
同时，局部色素沉着、色素脱失（如图15、16）等也常伴发出现于上述皮疹中。
图15 局部色素脱失
图16 局部色素沉着及色素脱失
故事中的陈女士来到风湿科就诊，完善肌酶谱、肌电图、肌肉活检等检验检查后，明确诊断为皮肌炎。经过规范的中西医结合诊治，病情得到了快速的控制，皮疹消退、肌力逐渐恢复，又回到了日常的生活工作中。
可见，皮肌炎皮疹表现多样，当出现皮肌炎特异性皮疹时，大家不要忽略了其背后可能隐藏的大玄机，尤其在伴肌无力或多器官系统损害表现时，一定要高度重视，尽早到风湿科就诊，以获得及时治疗。
本文部分图片来自书籍，引用图片仅为科普，无商业用途，如有侵权即删。
图片参考出处：
图1、2、4、5、6、7、9、13、14来自广东省中医院风湿科病房皮肌炎患者。
图3来自《Fitzpatricks Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology》（第8版）。
图8来自《Andrews’ Diseases of the Skin：Clinical Atlas》（第1版）。
图10来自《Rook’s Textbook of Dermatology》（第9版）。
图11、12参考《图解风湿病学》蒋明主编。
湿证高尿酸血症患者招募
亲爱的朋友：
您好！广东省中医院风湿科将于2022年 7月至 2025年6月开展无症状高尿酸人群早期干预研究，本研究以湿证高尿酸血症群体为研究对象，采用单中心、前瞻性、双盲随机对照的试验方法，计划纳入120例湿证高尿酸血症人群，给予茵苓祛湿颗粒及其安慰剂口服治疗，观察血尿酸下降情况、湿证评分变化、临床事件发生率等及相关安全性指标等，初步评价中药复方治疗湿证高尿酸血症的临床疗效和安全性，同时，通过检测干预前后血清代谢组学及肠道微生态变化情况，筛选与湿证-高尿酸血症-中药可能相关的直观小分子/微生物物质基础。治疗周期为12周，观察至24周。本项研究非新药研究，符合以下条件的患者，欢迎前来咨询与参与诊治。
①年龄为18岁-75周岁（含18岁和75岁）者；
②符合无症状高尿酸血症诊断者；
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联系方式：
于医生13909687617
周医生19857169301
时间：2024年3月-2025年6月
地点：广东省中医院大德路总院
专家介绍
黄清春
广东省中医院大学城医院风湿病科主任，主任医师、医学博士、博士后，博士研究生导师、博士后合作导师。擅长中西医结合治疗类风湿关节炎、痛风、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病。
应诊时间：广东省中医院大德路总院：周三8:00-12:00，周五14:30-17:30（类风湿关节炎慢病门诊）；广东省中医院大学城医院：周二14:00-17:00
专科介绍
广东省中医院风湿科经过30多年的建设，目前中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力较强，行业学术地位较高，现为国家中医药管理局中西医结合风湿免疫学重点专科，广东省中医药管理局重点专科，中国中医医院最佳临床型风湿病专科。
专科在中国工程院刘良院士领衔下，以解决风湿免疫病防-诊-治临床关键科学与技术问题为导向，形成了一支集临床与基础，医疗与护理，中医与西医，中医与中药、具有国际先进水平的人才队伍。围绕类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、硬皮病、皮肌炎及肌炎等风湿免疫疾病进行了深入的临床和理论研究，通过守正创新的中医药发展理念，在继承全国名中医焦树德、国医大师朱良春、李济仁的学术理念下，结合岭南地域特点开发了一系列特色的中药内服和外治疗法，学术和综合服务水平均位居全国中医院前列。
专科团队擅长风湿免疫疾病的早期防治、达标管理、预防复发等核心治疗环节。专科中医特色鲜明，开展了督灸、腕踝针、雷火灸、火龙罐等二十余项中医外治疗法，同时还开创了免疫三氧在风湿免疫病多种应用风湿与疼痛三联序贯疗法等特色诊疗技术，对多种难治性风湿免疫疾病及软组织关节疾病效果立竿见影，为患者提供了多元化、个体化、温暖化选择的中西医结合优选诊疗方案。
供稿：郑锦鸿
指导老师：周颖燕
执行编辑：金 慧
审核校对：王军飞
：陈佳佳
