【重视】别让“牛皮癣”毁了孩子的童年
今年10月29日是第20个世界银屑病日(World Psoriasis Day, WPD），除了皮肤症状外，银屑病合并关节炎、血脂异常、心血管疾病等机率增高，早诊断并早接受正规、有效、安全的治疗十分必要。
01什么是银屑病？
银屑病即大家常说的牛皮癣，中医也称白疕，是一种常见的慢性、复发性皮肤病，发病率约为0.33%-3%。
全球至少有1.25亿人受到影响，其中大约有三分之一患者在儿童期发病，可发生于不同年龄，与性别无明显相关性。
最典型临床表现为周身或身体局部表面出现红色丘疹或斑块，上覆易剥脱的白色鳞屑。病程较长，病情容易反复，且病情有冬重夏轻的特点。
02银屑病会传染吗？会遗传吗？
银屑病有一定的遗传几率。但是，银屑病是多基因遗传疾病，并不是携带有银屑病相关基因就会遗传给下一代。而且携带银屑病相关基因的人也不一定会发病，一般还需要其他因素的诱发。
银屑病是不会传染的。虽然俗称为 牛皮癣，但银屑病不是真菌感染或传染性微生物引起的，不存在传染性。
03银屑病的特征
冬重夏轻，有季节性
冬季天气比较寒冷，皮肤干燥，人体内代谢下降，免疫功能和血液循环改变。
患者不能及时适应天气变化导致免疫功能下降，再加上因天气寒冷而室外运动减少。室内空气不易流通，病菌易繁殖、传播，尤其呼吸道感染会导致银屑病病情加重。
紫外线照射对银屑病治疗有效，冬季因衣服遮挡使皮肤无法照射日光可能也是银屑病冬季加重的原因之一。
04为什么会得银屑病？
遗传因素，外在事件诱发，免疫调节异常等多因素参与银屑病发生和发展。
遗传因素
银屑病是一种遗传相关性疾病。约30%银屑病患儿的父母患有银屑病。
免疫调节异常
部分免疫系统过度活跃，产生IL(白介素)-17、IL(白介素)-23、TNF(肿瘤坏死因子)-a等炎性因子,引起表皮细胞生长过快及分化异常，患者的皮肤细胞增殖加速，导致角质层堆积了大量的细胞，也就是我们看到的白色鳞屑；这些松散的细胞逐渐脱落，也就是我们看到的脱屑。
外在事件诱发
感染、外伤、压力、天气变化、抽烟、某些药物等可能诱发银屑病。
国内报道提示儿童银屑病发病前常出现感染症状，以上呼吸道感染、咽喉炎和扁桃体炎多见。
与环境因素有关
多种环境因素会加重或诱发银屑病。
儿童银屑病表现多种多样，点滴状皮损，尿布区分布和面部受累在儿童中更典型。常由上呼吸道感染、急性扁桃体炎、皮肤外伤和情绪压力诱发。
05儿童银屑病发病部位与共患病
儿童银屑病可发生在任何部位，发病高峰为12岁。除全身多发以外，也可仅单独发生于头皮、腋下、肘、膝、骶尾部、生殖器、掌跖、指趾甲等部位。
患儿较成人患者更易累及头面部、生殖器部位，从而影响患儿社交及日常活动，容易造成患儿心理障碍，如抑郁、焦虑等。
若累及关节，部分患儿可能发生关节畸形，甚至残疾，严重影响患儿的生活质量，给家庭带来更大的经济负担。
目前银屑病被公认为是一种多系统疾病，银屑病患者较普通人群更易出现肥胖、血脂异常、糖尿病、高血压、关节炎、心血管疾病、精神疾病等共患病。对共患病进行定期筛查很重要。
06银屑病能根治吗?
银屑病目前尚不能根治。
不过，规范治疗可以有效控制病情，减少复发，即使反复发作，但总的病情趋势是逐渐减轻的，甚至可维持较长时间不复发。银屑病的复发也不可怕，目前的医疗水平对各种银屑病都能有效地予以控制。
07儿童银屑病的治疗方法
消除诱因，如：链球菌感染（常见)给予抗生素治疗；精神创伤给予心理疏导等。
根据病情程度及病变部位，给予药物及物理治疗。
轻度，可用光疗、局部外用药物。在皮肤科医生的指导下正规、适量使用外用糖皮质激素类药膏。每周2-3次光疗，可以消退银屑病斑块、抑制表皮细胞增生，一般需长期治疗，需遮盖眼睛及外生殖器部位，光疗后需注意润肤。
中重度银屑病患儿需要系统治疗，如：口服甲氨蝶呤、维A酸、环孢素等；生物制剂（IL-17A、IL-12/23、TNF-a抑制剂）等。生物制剂优势在于精准靶向，快速清除皮损，安全性高，可以全面提高孩子的生活质量，且目前部分生物药品医保年龄已在12岁，并有可能涵盖至6岁以上。
08儿童银屑病日常护理
日常皮肤护理：避免皮肤外伤；保持衣服、被褥干净整洁；洗澡要注意水温以37-38℃为佳；在确保没有伤口时方可游泳、泡温泉，时间不能过长；不可过度搔抓皮损或用力搓擦皮肤；使用温和的沐浴液；洗浴后使用医用润肤剂，修复皮肤屏障。
饮食管理：
忌：辛辣刺激食物、烟、酒，以及明确的会导致过敏的食物。
宜：食物多样化，低脂饮食，新鲜水果蔬菜，富含脂肪的鱼。比如，多吃富含ß-胡萝卜素和维生素C的蔬菜水果，胡萝卜、杏子、桔子、番茄等；富含脂肪的鱼包括鲑鱼、鲭鱼、鳟鱼、沙丁鱼等。超重及肥胖的银屑病患者应采用低热量饮食减肥。
江西省儿童医院中医科皮肤科温馨提示：科学认识银屑病并遵医嘱规范治疗很重要，尽早治疗、正确认识，及时控制、消灭皮损，还孩子一个健康的身体。
中医科皮肤科介绍
林敏：主任医师，皮肤科主任,擅长：儿童皮肤和儿童过敏性疾病的诊治，尤其对特应性皮炎、湿疹、食物过敏、变异性咳嗽、荨麻疹、肺炎支原体感染、手足口病、慢性腹痛等有较深入的研究。
红谷滩院区：周一上午特需门诊；周二、四专科门诊
卢宏昌：主任中医师，从事儿童皮肤病及中医疑难杂病的诊疗工作，擅长儿童疑难皮肤病及中医杂症的诊疗，如儿童特应性皮炎（湿疹）、荨麻疹，咳嗽、哮喘，疳积、厌食，多汗症等。
东湖院区：周一全天
红谷滩院区：周五上午特需门诊；周二、四专科门诊
李荣珍：主任中医师，擅长治疗各种儿童皮肤病及消化道疾病。如特应性皮炎（湿疹）、荨麻疹、病毒性皮肤病，小儿黄疸、厌食症等。
东湖院区门诊：周五
许恩超：副主任中医师，擅长儿童皮肤病的诊治，尤其擅于疑难皮肤病的诊断及中西医结合治疗难治性、复发性皮肤病，如特应性皮炎（湿疹）、慢性荨麻疹、银屑病、白癜风、斑秃、过敏性紫癜等。
红谷滩院区：周一、三、四专科门诊
