头皮屑多大都是真菌感染，女性也会雄激素性脱发
数据显示，在中国20岁- 55岁年龄段的消费者中，有83%的人正受到不同程度的头屑困扰，其中近半数消费者表示完全不了解头屑产生的原因。针对这样的问题，中国首部毛发与头皮健康科普书《从头开始，发现健康——权威专家解码毛发与头皮问题》于11月1日发布，本书让老百姓能够正确地、科学地认识自己的头皮头发。为了让大家了解更多头皮健康知识，近日，由拜耳健康消费品特约的南都健康大讲堂携手本书的编委之一——南方医科大学皮肤病医院皮肤科副主任医师罗颖，以情景剧演绎与讲座相结合的创新方式为大家带来一场主题为《从头开始，发现健康》的讲座，获得15W的关注。而在刚刚结束的进博会上，作为该科普书的副主编，复旦大学附属华山医院皮肤科杨勤萍教授也在拜耳展台举办的公众健康日主题活动上就大家关心的脂溢性皮炎、雄激素性脱发等常见毛发和头皮问题进行了科普。
南都健康大讲堂主持人曾姐姐（左）与南方医科大学皮肤病医院皮肤科副主任医师罗颖（右）进行访谈。
天天洗头为何头皮屑越洗越多？
很多人认为天天洗头爱干净，就不会出现头皮发痒有头屑的问题，而实际情况却刚刚相反。罗颖表示，洗头不能洗得过于频繁，因为频繁洗头会导致皮脂腺分泌亢进从而引起爱吃油的马拉色菌定植在皮脂溢出的部位，与皮脂中的化学成分发生作用，刺激皮肤产生炎症反应，从而引起瘙痒。同样，头皮感染马拉色菌后也会导致头皮屑的增多，因此，有时候天天洗头反而会增加头皮瘙痒，用一般的洗护产品头皮屑会越洗越多。对此杨勤萍也非常认可，她指出，头皮是我们面部皮肤的一种延伸，过度清洗就会导致头皮的皮肤屏障受到破坏，其结果最常见的就是容易产生一些脂溢性皮炎、瘙痒、干燥、紧绷等等临床症状。
复旦大学附属华山医院皮肤科杨勤萍作科普介绍。
生活中经常遇到头屑一大片一大片出现，即使用了去屑、去油洗发水，勤洗，还是去不掉。对此，杨勤萍表示，出现大量的头皮屑，除了过度清洗导致头皮屏障破坏这个因素之外，要考虑患脂溢性皮炎的可能性。目前脂溢性皮炎发病机制以及确切病因尚不完全明确，但最新研究显示与头皮的真菌感染有关，即头皮感染了糠秕马拉色菌，继而引起头皮发红、发痒以及头皮屑和皮炎的表现，就是典型的脂溢性皮炎。对于脂溢性皮炎的治疗，杨勤萍表示，脂溢性皮炎的发病具有一定的普遍性，治疗上首选局部外用药，目前的金标准就是使用含酮康唑成分的洗剂，酮康唑是亚洲脂溢性皮炎共识推荐的首选用药，可以在医生的指导下持续、规律使用。
一味用去油洗发水真的不科学？
许多人认为是头皮太油导致头皮屑增多，于是用强效去油的洗发剂来解决头皮屑的问题。罗颖认为这种行为存在认识上的误区，皮脂作为头皮分泌的一种物质，它对头皮是可以起到保护作用的，所以过度的去油其实破坏了头皮的pH值，反而会引起头皮瘙痒、紧绷、不适。另外，罗颖建议：对于头发油且头皮屑比较多的人来说，不太建议频繁使用这种强效的去油产品。因为很多患者是合并有脂溢性皮炎，从病因学上来讲，它存在着马拉色菌的生长并且有一些代谢产物，所以不建议使用一般的日化产品，推荐使用属于非处方药的洗护产品，比如说每周使用酮康唑洗剂2至3次，通过抗真菌来抑制这些代谢产物，改善症状。
罗颖科普头皮健康知识。
有数据显示大约有接近7成的人在他的一生中会受到脂溢性皮炎的困扰，如果购买专业的洗护产品使用效果不好，可再到医院就诊。杨勤萍认为从最早的酮康唑到翁锌，国家对于非处方药洗剂产品中的药物浓度都有标准，用起来也最方便。
无论男女都会有雄激素性脱发
忙碌的生活和工作让越来越多的人尤其是年轻人遇到了脱发的困扰，熬最狠的夜，掉最多的头发成了网络上年轻人自嘲的热梗。现在有不少年轻女孩也发觉自己脱发严重，可当获知自己是雄激素性脱发时很不理解，认为这应该是男性才有的疾病。对此，罗颖提醒，雄激素性脱发不是男性的专利，女性也会患病。女性体内也有雄性激素，其实雄激素性脱发分为男性型和女性型，建议一旦发现自己的毛发开始变细变软，发际线开始后退就应及早就医。此外，对于雄秃的发生，并非完全是体内雄激素高，也可以是雄激素对头皮敏感性增加，氧化应激也可能参与发病。因此，当出现脱发症状时，一定要及时就医，雄秃越早治疗效果越好。
科普书主编及副主编海报。
杨勤萍表示，在治疗雄激素性脱发的过程中，有一点要特别注意，脱发往往伴随脂溢性皮炎的发生。这是因为激素水平相对较高，合成皮脂多，容易产生真菌感染。因此在治疗中要两者同时治疗，不光考虑脱发的问题，还要治疗继发的脂溢性皮炎，控制炎症，才能起到好的治疗效果。
此外，杨勤萍特别强调持续和规律治疗的重要性。脂溢性皮炎和雄激素性脱发都属于慢性病，治疗和用药上一定要遵循医嘱（说明书）的用法和用量，特别到了症状得到改善的阶段，更需要持续使用，直至症状完全消退，以免反复发作。
护发乳不要抹在头皮上，真的假的？
碘伏、陈皮煮水、啤酒、白醋、小苏打粉、阿司匹林这些方法真的是可以减少头皮屑吗？罗颖表示，要用正确的方法治疗头皮问题，而不是相信一些缺乏科学依据的民间偏方。头皮本身是人体皮肤的一部分，有一个合适的酸碱度环境，正常来说推荐使用4.5至6pH值的洗护产品。如果使用比如像碘伏、白醋等物质，其对头皮会有很强的刺激性，而假如使用阿司匹林，虽然它有抗炎的成分，但是直接使用的效果并不是很好，所以还是要具体情况具体分析，对症下药，不盲信民间偏方。
罗颖接受南都健康大讲堂主持人曾姐姐（左）的访问。
有粉丝朋友问到，用了抗真菌的产品，但是头屑头痒还是反复是什么原因？罗颖表示，这种情况的出现可能与三点原因有关。第一，可能是使用了某些不合适的养护产品。对于这种情况，不建议使用一般的日化产品，而是要使用具有抗炎作用的洗发剂，这样才能起到缓解的效果。第二，洗头的频次太高或者水温太高，引起皮脂腺功能的继发亢进。而保持每周2-3次的洗头频次才比较合适，水温也不要太高。第三，本身皮脂腺功能就有异常，比如说患有高脂血症或者血糖比较高的人也会引起皮脂腺功能的亢进。另外，罗颖提醒，使用酮康唑洗剂时需要一定的疗程，可能要4-6周左右，不能在症状得到缓解后就马上停止使用，这应该是一个持续的过程，否则也会导致复发。
除了治疗以外，日常生活习惯的养成也很重要。罗颖提醒，作息一定要规律，不能够熬夜，因为熬夜时交感神经会引起皮脂腺功能的亢进。此外，饮食方面要注意减少高盐高脂高糖食物的摄入，还要多吃蔬菜和水果。还有粉丝朋友提问：护发乳最好不要抹在头皮上，这是真的吗？罗颖回答，护发乳本身油脂高，如果抹在头皮上后又没有清洁干净，可能就会加重脂溢性皮炎的症状，所以日常护理一定要清洗干净。
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直播/采写：南都记者 曾文琼
实习生：徐梓晴
