长沙头条湖南省中西医结合医院

近日，34岁的刘女士，在办公室工作时突然出现剧烈头痛、头晕、肩膀放射性疼痛、胸闷、恶心、听力下降、无法直立行走等症状，辗转几家医院后来到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）就诊。

经老年病科袁春云主任详细问诊及检查，诊断其为颈性头痛，予以西医止痛及中医火龙罐治疗，以改善头颈部肌肉紧张度，同时，予以穴位注射营养神经等治疗后，刘女士症状得以缓解。

一、什么是颈性头痛？

颈性头痛是指由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征。

简单来说，就是颈部出现问题，进而导致头痛的发生，此疾病年轻人更为多见，发病率女性高于男性。

二、颈性头痛的发病原因有哪些？

1、颈椎病变

①颈椎关节错位：长期不良姿势（如长时间低头玩手机、伏案工作等）可能导致颈椎关节发生错位，刺激或压迫神经，引发头痛。

②颈椎骨质增生：随着年龄增长或者颈椎长期劳损，骨质增生可能会形成，当增生的骨质对周围神经、血管等造成影响时，就容易诱发颈性头痛。

③颈椎间盘突出：椎间盘突出会对神经根产生压迫，这种压迫信号传递到大脑，可表现为头痛。

2、颈部软组织损伤

①肌肉紧张：颈部肌肉长时间处于紧张状态，如长时间开车、保持一个固定姿势睡觉等，会使肌肉疲劳、痉挛，影响局部血液循环，从而导致头痛。

②筋膜炎症：颈部筋膜在受到寒冷、潮湿等外界因素刺激或者过度牵拉后，容易引发无菌性炎症，刺激神经末梢，产生疼痛。

三、颈性头痛的症状特点有哪些？

1、疼痛部位

主要集中在单侧头部，可累及额部、颞部、顶部、枕部等区域。部分患者可能会感觉疼痛从颈部向头部放射。

2、疼痛性质

通常为钝痛、胀痛或牵拉痛，有时也会出现刺痛感。疼痛程度轻重不一，在颈部活动、劳累、长时间保持一个姿势后往往会加重。

3、伴随症状

除了头痛外，患者还常伴有颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状。部分患者可能会出现上肢麻木、无力等神经根受压的表现。

四、颈性头痛的诊断方法有哪些？

1、病史询问

医生会详细询问患者头痛的发作频率、疼痛部位、性质、加重缓解因素以及是否有颈部相关疾病史、外伤史等。

2、体格检查

重点检查颈部，包括颈椎活动度、肌肉紧张度、颈椎关节位置、神经功能等。比如，检查是否存在颈椎压痛、肌肉硬结、上肢感觉和运动异常等情况。

3、影像学检查

①X光片：可以观察颈椎的生理曲度、椎间隙、骨质增生等情况。

②CT：有助于更清楚地显示颈椎骨质结构，特别是对颈椎间盘突出等病变的诊断有帮助。

③MRI：能清晰地显示颈椎软组织（如椎间盘、脊髓、神经根等）的病变情况。

五、颈性头痛的治疗方法有哪些？

袁春云主任介绍，颈性头痛治疗需要从以下几方面入手：

1、物理治疗

①热敷：通过热传递使颈部肌肉放松，改善局部血液循环，缓解疼痛。可以使用热水袋、热毛巾等进行热敷，每次15-20分钟，每天3-4次。

②按摩：专业的按摩可以缓解颈部肌肉紧张，调整颈椎关节位置。但要注意选择正规的按摩机构和按摩师，避免不恰当的按摩手法加重病情。

③牵引：借助器械对颈椎进行牵引，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫。不过，牵引需要在专业医生的指导下进行。

2、药物治疗

①非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，可有效缓解疼痛和炎症。但此类药物可能会有胃肠道不适等副作用，应按照医嘱服用。

②肌肉松弛剂：对于颈部肌肉紧张严重的患者，可以使用肌肉松弛剂，如氯唑沙宗等，帮助放松肌肉。

③神经营养药物：如维生素B1、B12等，有助于改善神经功能，缓解疼痛。

3、中医治疗

①针灸：通过刺激颈部及相关穴位，起到疏通经络、调和气血、止痛的作用。

②推拿：运用各种手法调整颈椎关节、放松肌肉，对颈性头痛有较好的治疗效果。

③中药：一些中药方剂或中药外敷也可以缓解颈性头痛的症状。

4、手术治疗

在保守治疗无效或者病情严重（如颈椎间盘严重突出、颈椎关节严重错位等）的情况下，可能需要考虑手术治疗。手术的目的是解除神经压迫、修复颈椎结构。

六、颈性头痛如何预防？

1、保持正确的姿势

避免长时间低头，无论是使用手机、电脑还是阅读等，都要注意定期抬头活动颈部。调整桌椅高度，使眼睛与电脑屏幕保持水平，背部保持挺直。睡觉时选择合适的枕头，高度适中，以保持颈椎的生理曲度。

2、加强颈部锻炼

可以进行一些简单的颈部运动，如颈部屈伸、旋转、侧屈等，每个动作重复10-15次，每天进行3-4组。游泳，尤其是蛙泳，对颈椎有很好的锻炼作用。

3、注意颈部保暖

避免颈部受寒、受潮，在寒冷的季节可以佩戴围巾等保暖物品。

4、避免颈部外伤

在运动或日常生活中要注意保护颈部，避免突然的外力撞击。总之，颈性头痛是一种与颈部相关的常见头痛类型。

了解它的发病原因、症状特点、诊断和治疗方法以及预防措施，对于我们及时发现和处理颈性头痛问题、提高生活质量具有重要意义。如果你长期遭受头痛困扰，且伴有颈部不适等症状，建议及时就医，明确诊断并进行针对性的治疗。

湖南医聊特约作者： 湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 老年病科 夏浪

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（编辑ZS）