作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 黄湛航

头痛是生活中最常见的症状，是人体在受到伤害性刺激后发出的一种保护性反应，同时也是很多疾病的前驱症状。

引起头痛的病因很多，如：

❶ 感染性发热、脑膜炎、鼻窦或副鼻窦炎、感冒。

❷ 同时头痛亦是某些特殊情况的信号，如高血压、基底动脉供血不全、动脉硬化、脑外伤、脑卒中。

❸ 此外，近视、散光、屈光不正、青光眼或眼压升高也常致头痛。

临床表现

1、头痛程度有轻有重，时间有长有短，常见胀痛、闷痛、撕裂样痛、电击样疼痛、针刺样痛，部分伴有血管搏动感及头部紧箍感，以及恶心、呕吐、头晕等症状。

2、继发性头痛还可伴有其他系统性疾病症状或体征，如感染性疾病常伴有发热，血管病。常伴偏瘫、失语等神经功能缺损症状等。

3、头痛严重者可丧失生活和工作能力。

如何治疗

1、非药物治疗

❶ 养成均衡膳食、作息有度、坚持锻炼的良好生活习惯。

❷ 矫正不良姿势，避免引起头颈和肩背部肌肉的持续性收缩，如长期低头伏案工作、电操作离屏幕过近、长时间织毛衣等。

❸ 一般头痛患者可自我按摩，紧张性头痛患者可深呼吸消除焦虑。

2、药物治疗

头痛的治疗主要是对症，多选用解热镇痛药。如:对乙酰氨基酚(必理通、泰诺、百服宁)，布洛芬、拜阿司匹林咀嚼片、散利痛、去痛片、解热镇痛片,头痛发作时服。对紧张性头痛、长期精神比较紧张者，推荐合并应用谷维素、维生素B1。

❶ 紧张性头痛 长期精神比较紧张者，推荐应用地西泮(安定)片。

❷ 反复性偏头痛 推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因片罗通定片、天麻素、苯噻啶、舒马曲坦、佐米曲坦。

❸ 三叉神经痛 可首选服用卡马西平，无效时可继服或联合服用苯妥英钠。由于个体差异，剂量需个体化或进行血药浓度监测，在对疼痛发作控制和血药浓度达到稳态后，可考虑改用长效的控释制剂一次顿服。或氯硝西泮，初始时一次0.5mg，一日3次，每间隔3日增加剂量0.5~1mg，直至发作被控制。

中成药治疗

中医把头痛分为外感头痛和内伤头痛，其中前者又分风寒或风热头痛；后者分为肝阳、肾虚、瘀血三型。

风热型头痛：痛剧烈、冷风欥过感到舒服、遇热疼痛加重，可服黄连上清丸、牛黄上清丸、川芎茶调丸、桑橘感冒片。

风寒型头痛：为头顶痛伴感冒、发热、怕冷，可服风寒感冒冲剂、都梁丸、穹菊上清丸。

肾虚型头痛：伴头晕、精神不振、厌食、心跳气短，可口服人参归脾丸、补中益气丸、宁神灵颗粒剂。

瘀血型头痛：伴头晕、颈项硬、血压高，口服清眩丸、木瓜酒中国公酒。

头痛时均可外涂清凉油或风油精。

注意事项

1、首先需明确头痛的诱发原因，治疗原发疾病，不要轻易使用镇痛药，以免延误治疗。

2、用药一般不超过5d。如症状未缓解，或伴有发热、嗜睡、复视、血压或眼压升高、手脚冰凉、神志不清时应就医。

3、服药宜在餐后，或与食物同服，不宜饮酒或饮用含酒精的饮料，忌食巧克力或辛辣食品。

4、阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬对钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及痛经等有较好镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛基本无效。仅对疼痛的症状有缓解作用，不能解除疼痛的致病原因，也不能防止疾病的发展和预防并发症的发生，故不宜长期服用。

5、布洛芬可引起尿潴留和水肿，有心功能不全史的患者慎用，肾功能明显障碍的患者可发生急性肾衰竭，应慎用。

6、由于慢性紧张型头痛的慢性特征，具有依赖性的镇痛药应避免或短期使用。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理

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